醫(yī)生不是天使,是凡人。
在行政議題、媒體輿論和民眾輿論中,醫(yī)務(wù)人員一直是“高收入”“道德敗壞”的形象,很少有人想到醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益保障問題。但實(shí)際上,一線醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益正在被嚴(yán)重侵犯。(以下所說的“醫(yī)務(wù)人員”均主要指“一線醫(yī)務(wù)人員”)
我國關(guān)于勞動(dòng)者權(quán)益保障的法律主要有《中華人民共和國勞動(dòng)法》《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》,主要針對(duì)企業(yè)等經(jīng)濟(jì)組織或民辦單位的職工,醫(yī)務(wù)人員并未被納入這些法律的保護(hù)范圍。而醫(yī)院內(nèi)部實(shí)質(zhì)上是以企業(yè)的形式進(jìn)行經(jīng)營(yíng)和管理,這就導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員身處企業(yè)職工的弱勢(shì)地位,卻又缺乏名正言順的法律保護(hù)。
醫(yī)務(wù)人員被侵權(quán)的具體表現(xiàn)有:
一、每個(gè)醫(yī)務(wù)人員管理的患者數(shù)量過多,工作量過大,工作強(qiáng)度過高。
二、夜班過于頻繁,醫(yī)務(wù)人員的日常生活規(guī)律和身體節(jié)律錯(cuò)亂,生活質(zhì)量和身體健康受到損害。
三、常態(tài)加班,長(zhǎng)期無法按時(shí)下班,尤其,值完一個(gè)夜班后還要繼續(xù)工作。
四、經(jīng)常無法享受正常的休班和節(jié)假日。
五、某些工資項(xiàng)目與勞動(dòng)付出嚴(yán)重不符,如夜班費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)低得可笑,還比不上理個(gè)發(fā)、洗個(gè)澡、看場(chǎng)電影的價(jià)格。
六、社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員持?jǐn)骋曅膽B(tài),“舉證責(zé)任倒置”制度在某些情況下是偏袒患者的。
七、醫(yī)院為了討好公眾、保自己烏紗,在處理醫(yī)患糾紛時(shí)往往犧牲醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益,無原則地向患者、患者家屬、醫(yī)鬧妥協(xié)。
究其原因,我認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn):
一、醫(yī)生編制嚴(yán)重不足,醫(yī)患比過低,導(dǎo)致每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的工作量過大;
二、國家過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)療工作“救死扶傷”這個(gè)特殊性,卻忽略了“醫(yī)務(wù)人員也是人”這個(gè)一般性;過分強(qiáng)調(diào)“醫(yī)務(wù)人員為人民做奉獻(xiàn)”,卻忽略了“醫(yī)務(wù)人員也是人民的一部分”。
三、國家輿論不正確,再加上媒體推波助瀾,讓公眾誤以為“看病貴”“看病難”是醫(yī)務(wù)人員導(dǎo)致的。事實(shí)上,醫(yī)療困難主要是由我國人口基數(shù)大、人均資源貧乏、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)造成的。
四、醫(yī)院管理者像某些黑心企業(yè)的管理者一樣,為了追求自身利益而恣意踐踏職工權(quán)益。
五、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的立法、定價(jià)、管理制度陳舊落后,不能適應(yīng)新時(shí)代的形勢(shì)。
建議:
我認(rèn)為,至少應(yīng)該采取以下措施來保障醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益:
一、專門立法、發(fā)布文件,或修改現(xiàn)有勞動(dòng)法律法規(guī)、文件,切實(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益,限定每天工作時(shí)間、每周工作時(shí)間、最長(zhǎng)連續(xù)工作時(shí)間、最短夜班間隔,保障倒班休班、法定節(jié)假日和年休假。需要加班時(shí),按合理程序進(jìn)行,并依法支付加班費(fèi)。當(dāng)然,醫(yī)療工作有其特殊性,患者不可能“按時(shí)生病”,疾病也不會(huì)“按時(shí)上下班”,但這應(yīng)該通過醫(yī)師梯隊(duì)制度、冗余后備制度、完善的交接班制度來解決,而不應(yīng)通過常態(tài)加班、常態(tài)侵占休班和節(jié)假日來解決。
二、承認(rèn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)的價(jià)值,制定合理的工資標(biāo)準(zhǔn),提高診斷、治療等人工服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格,尤其提高那些需要醫(yī)務(wù)人員付出較大代價(jià)的工作項(xiàng)目的價(jià)格(如值夜班、24小時(shí)連班、放射性環(huán)境工作),并保證這些收費(fèi)能夠真正足額到達(dá)醫(yī)務(wù)人員的工資里,杜絕“值14個(gè)小時(shí)的夜班還不如攤20分鐘煎餅果子掙得多”這種可笑而可悲的現(xiàn)象。
三、向公眾正確開展宣傳,讓公眾明白,公益事業(yè)也是要花錢的,因?yàn)樗幤贰⑨t(yī)療器械、材料和人工都要用錢買。要么患者自費(fèi),要么國家撥款,要么保險(xiǎn)公司買單。國家如果暫時(shí)掏不起錢,就坦誠地告訴公眾,而不要把矛盾甩給醫(yī)院,更不要讓公眾認(rèn)為“以藥養(yǎng)醫(yī)”是一線醫(yī)生個(gè)人的罪過。
四、向公眾做科普,讓公眾明白,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)還有很多局限性,醫(yī)療還做不到“包治百病”,有些病必然要逐漸惡化,有些病必然要死人;醫(yī)療活動(dòng)本身就帶有很多不確定性、嘗試性,誤診、漏診、誤治、漏治是不可能絕對(duì)避免的。患者及其家屬不能因?yàn)樽约荷眢w痛苦、心情煩惱、經(jīng)濟(jì)不堪負(fù)重或治療結(jié)果與預(yù)期有差距就向醫(yī)生撒氣。
五、對(duì)于無理取鬧的患者、家屬,如果他們已妨害醫(yī)療工作、擾亂醫(yī)院秩序、威脅到醫(yī)務(wù)人員和其他患者的人身安全,那么醫(yī)院應(yīng)該有權(quán)將其趕出醫(yī)院或控制起來,以保護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和其他患者的權(quán)益,并依法追究其責(zé)任。地方政府和公檢法部門,不得為了討好公眾、制造虛假和諧而偏袒他們。
六、規(guī)范媒體的報(bào)道,禁止媒體為了吸引眼球、討好公眾而偏向報(bào)道甚至捏造醫(yī)院過失的事件。報(bào)道醫(yī)療事故或醫(yī)務(wù)人員的過失,要有證據(jù),要講科學(xué)道理,要由專業(yè)人員對(duì)其專業(yè)性負(fù)責(zé),不能僅憑患者、家屬和媒體撰稿人的單方面猜測(cè)和臆造。
七、增加一醫(yī)務(wù)人員的編制,提高醫(yī)患比,減輕醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度,進(jìn)而提高每個(gè)患者所分?jǐn)偟降尼t(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。
八、為一線醫(yī)務(wù)人員配備輔助崗位,如文字錄入員、文檔管理員、醫(yī)患溝通員等,以解放寶貴的醫(yī)務(wù)人員,讓他們專人專用,專心投入到核心醫(yī)療工作之中。當(dāng)然,這一點(diǎn)要視經(jīng)濟(jì)條件和實(shí)際需要而定,避免形式主義造成浪費(fèi)。
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