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    婦產(chǎn)科成糾紛發(fā)生率最高科室

    2012-09-20 14:55  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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      婦產(chǎn)科為何醫(yī)療糾紛高發(fā)

      5年來,省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)共調(diào)解3000多起醫(yī)療糾紛案件,其中婦產(chǎn)專業(yè)糾紛居于各專業(yè)之首。

      日前,省醫(yī)療糾紛防范與處置技巧(婦產(chǎn)專業(yè))培訓(xùn)班在并開講。這個(gè)由省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主辦的培訓(xùn)班,吸引了全省衛(wèi)生系統(tǒng)婦產(chǎn)專業(yè)的近200名代表參加。

      “這并非一次簡單的培訓(xùn),”9月上旬,省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主任韓學(xué)軍接受記者采訪時(shí)介紹,“舉辦這個(gè)培訓(xùn)班,是我們分析近5年來經(jīng)省醫(yī)調(diào)委調(diào)解的3000多起醫(yī)療糾紛的過程中,發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)專業(yè)的糾紛一直居于各專業(yè)之首,進(jìn)而精選120例婦產(chǎn)專業(yè)典型案例,并組織醫(yī)學(xué)、法律專家分析總結(jié)之后提出來的。”

      省醫(yī)調(diào)委成立于2006年,是全國首個(gè)調(diào)解范圍覆蓋全省的專業(yè)性醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織,并作為獨(dú)立于醫(yī)院、患者之外的第三方開展醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。近年來,省醫(yī)調(diào)委受理的醫(yī)療糾紛案件呈現(xiàn)逐年遞增趨勢。“去年一年我們結(jié)案902例,今年剛進(jìn)入9月份,我們受理的案件已經(jīng)超過了去年的總和。”韓學(xué)軍告訴記者,“成立5年來,我們調(diào)解的3000多起醫(yī)療糾紛中,總體分析,所有手術(shù)科室都是醫(yī)療糾紛易發(fā)及高發(fā)的地帶,其中,婦產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)療糾紛占到10%左右,位居所有醫(yī)療科室之首,其次是骨科和普外科。”

      婦產(chǎn)科為何成為醫(yī)患糾紛發(fā)生率最高科室?有醫(yī)學(xué)專家指出,婦產(chǎn)科危險(xiǎn)系數(shù)高是全球醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的,其醫(yī)療糾紛高發(fā)在全世界都是普遍的現(xiàn)實(shí)。究其原因,相對于其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言,婦女生育的必然性,婦產(chǎn)科手術(shù)量居高不下,加之生育過程中隱藏著巨大的風(fēng)險(xiǎn)性,都使得婦產(chǎn)科存在很大的醫(yī)療糾紛隱患。

      記者曾采訪省城多所三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任,她們均表示這是一份“高風(fēng)險(xiǎn)中的高風(fēng)險(xiǎn)”職業(yè)。與其他臨床醫(yī)生不同的是,產(chǎn)科醫(yī)生手中托著的是兩條生命。因此,其心理承受著雙倍的壓力。

      “許多人認(rèn)為,女人生孩子是天經(jīng)地義的事情,這表現(xiàn)出人們對于生育過程中的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識不足,對生育過程中可能出現(xiàn)的種種危險(xiǎn)沒有足夠的心理承受能力。”省人民醫(yī)院產(chǎn)科主任李合欣坦言。

      有醫(yī)學(xué)專家指出,我國社會(huì)面臨著80后的獨(dú)生子女進(jìn)入生育高峰的現(xiàn)實(shí),其生育問題已不再是自己小家庭的事情,牽動(dòng)著雙方父母、雙方祖父母等的心,成為幾個(gè)家庭的“頭等大事”。一旦發(fā)生醫(yī)療意外,會(huì)造成很大的社會(huì)影響。

      醫(yī)患糾紛高發(fā)的“背后推手”

      26歲的曉紅(化名)是在省城打工的四川人,去年冬天在某醫(yī)院生產(chǎn)過程中出現(xiàn)羊水栓塞,最終導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒雙雙死亡。曉紅的家人悲痛難抑,在與院方就責(zé)任認(rèn)定與賠償問題僵持不下。

      “省醫(yī)調(diào)委接手該案件后,經(jīng)過調(diào)查取證,并組織醫(yī)學(xué)專家評估鑒定后認(rèn)為,醫(yī)院就生產(chǎn)過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥等問題,對產(chǎn)婦及其家屬告知義務(wù)履行不到位,并且在對產(chǎn)婦急救過程中采取的搶救措施不得力,醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。”省醫(yī)調(diào)委調(diào)解員劉麗萍介紹,“在省醫(yī)調(diào)委的積極協(xié)調(diào)下,最終醫(yī)患雙方就賠償事宜達(dá)成一致,并簽署了人民調(diào)解協(xié)議書,達(dá)成和解。”

      “經(jīng)研究、分析發(fā)現(xiàn),在醫(yī)療事故的相關(guān)因素中,48%與手術(shù)相關(guān),19%與藥物相關(guān),14%與感染相關(guān),13%與技術(shù)相關(guān)。”山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師、省醫(yī)調(diào)委醫(yī)學(xué)專家評估團(tuán)成員陳貴嶺介紹,“這清晰地顯示,醫(yī)療事故的相關(guān)因素中,手術(shù)因素居于首位,其次是藥物安全因素。目前,對于不少醫(yī)務(wù)人員而言,一種藥物能治療哪些疾病,或某種疾病可用哪些藥物治療,比較熟悉。但是,如何針對具體疾病和病人選擇最有效的藥物或制定最佳治療方案,以及一種藥物不能用于哪些病人或不能與哪些藥物聯(lián)用,則往往不熟悉或被忽略。這就為處方不當(dāng)、醫(yī)療不安全埋下了隱患。”

      記者了解到,婦產(chǎn)科醫(yī)患糾紛典型案例發(fā)生原因中,存在醫(yī)療技術(shù)不過關(guān)、產(chǎn)前檢查不到位等現(xiàn)實(shí)問題。例如,有醫(yī)院在婦產(chǎn)科手術(shù)中,存在催產(chǎn)素使用不規(guī)范的現(xiàn)象。用藥時(shí)機(jī)、用藥量、用藥方式等等一旦把握不準(zhǔn),就會(huì)發(fā)生相應(yīng)問題。此外,有少數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查不到位,致使對產(chǎn)婦及胎兒健康狀況缺乏準(zhǔn)確把握,對可能存在的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)缺乏相應(yīng)準(zhǔn)備,進(jìn)而為生產(chǎn)過程埋下隱患。

      不可否認(rèn)的是,某些醫(yī)院內(nèi)部管理方面存在的現(xiàn)實(shí)問題也易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在省醫(yī)調(diào)委受理的很多案件中都存在,有的由于醫(yī)生病歷書寫不規(guī)范,導(dǎo)致了患者對院方的不信任、誤解甚至懷疑。有的醫(yī)院在履行對患者及其家屬的告知義務(wù)時(shí)存在不到位的情況,導(dǎo)致醫(yī)患溝通出現(xiàn)問題。“值得注意的是,有的醫(yī)院對于醫(yī)療糾紛處理方式不得當(dāng),使得”無事成事,小事成大事“。”韓學(xué)軍說,“醫(yī)療糾紛發(fā)生后,有的院方?jīng)]有及時(shí)將事故起因告知患方,也并未采取合理的解釋和恰當(dāng)?shù)陌矒岽胧,這也使患方對醫(yī)院產(chǎn)生排斥心理,導(dǎo)致僵持狀態(tài),進(jìn)而選擇了堵門、上訪等激進(jìn)做法。”

      保護(hù)病人是對醫(yī)務(wù)人員的最大保護(hù)

      “醫(yī)患糾紛并不是調(diào)解成功就完事大吉了。我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識到,我們的目標(biāo)是不斷提升醫(yī)療管理水平以及服務(wù)能力,提高醫(yī)療質(zhì)量,不斷降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率,杜絕醫(yī)療事故。”韓學(xué)軍說,“為此,一定要關(guān)口前移,預(yù)防為先。”

      “醫(yī)療安全鏈?zhǔn)怯深A(yù)防、轉(zhuǎn)化、善后、反省等四個(gè)環(huán)節(jié)連接而成的。”陳貴嶺表示,全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)是預(yù)防醫(yī)療事故的關(guān)鍵。這主要包括醫(yī)德、業(yè)務(wù)兩方面。特別是業(yè)務(wù)能力方面,基本功過硬,基礎(chǔ)工作扎實(shí)是最基本的要求。臨床的問題常常就出在最基本的方面,而最基本方面的問題多出在細(xì)節(jié)的執(zhí)行力上。我們的許多醫(yī)療事故,其實(shí)是由低級錯(cuò)誤所致。

      針對許多婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患溝通不到位所致,陳貴嶺認(rèn)為,醫(yī)護(hù)人員要做到尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、自主權(quán)、隱私權(quán)。通過溝通,使患者充分了解目前的醫(yī)療水平、能力和面臨的風(fēng)險(xiǎn)。一旦醫(yī)療過失發(fā)生,要全力以赴地將病人的損害降低到最低程度,直至避免,并在這一過程中力爭使事故向非事故轉(zhuǎn)化,高級別事故向低級別事故方向轉(zhuǎn)化。“保護(hù)病人就是對自己的最大保護(hù)。”陳貴嶺說。

      省醫(yī)調(diào)委近年來也為實(shí)現(xiàn) “預(yù)防為先”的目標(biāo),采取了一系列針對性的防范措施。每起糾紛結(jié)案后,省醫(yī)調(diào)委均會(huì)向當(dāng)事醫(yī)院進(jìn)行反饋,指出其存在的某些管理、服務(wù)等問題,并提出相關(guān)建議。針對醫(yī)療糾紛高發(fā)的醫(yī)院,省醫(yī)調(diào)委會(huì)協(xié)調(diào)其駐地有關(guān)部門開展“醫(yī)療安全月”等活動(dòng),并邀請專家講授醫(yī)療糾紛防范方面的知識。

      韓學(xué)軍告訴記者,“對于明確存在管理問題的醫(yī)院,我們會(huì)向衛(wèi)生行政部門反饋,建議對其不規(guī)范執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行查處,以確保依法執(zhí)業(yè)。近期,我們建立了醫(yī)療糾紛鑒定會(huì)旁聽制度,該制度主要面向相關(guān)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員開展,使其從真實(shí)案例中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。此外,省醫(yī)調(diào)委今后還將繼續(xù)對發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因進(jìn)行分類分析,掌握其中規(guī)律,分期、分專業(yè)進(jìn)行防范醫(yī)療糾紛培訓(xùn)。這也是提高醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛,逐步提升社會(huì)滿意度的重要舉措。”

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