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    來學(xué)習(xí)!肺炎的中西醫(yī)治療考點(diǎn)內(nèi)容整理

    肺炎的相關(guān)內(nèi)容是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了肺炎的中西醫(yī)治療考點(diǎn)內(nèi)容整理如下:

    肺炎的病原學(xué)/臨床表現(xiàn)/并發(fā)癥    

    考點(diǎn)學(xué)習(xí)!肺炎的病原學(xué)/臨床表現(xiàn)/并發(fā)癥

    西醫(yī)治療    

    (一)一般治療

    注意休息,保持室內(nèi)空氣流通,注意隔離消毒,預(yù)防交叉感染。要保證患者有足夠蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入。鼓勵(lì)飲水,輕癥患者不需常規(guī)靜脈輸液。重癥患者要積極治療,監(jiān)測(cè)神志、體溫呼吸、心率、血壓及尿量等,防止可能發(fā)生的休克。

    (二)病因治療

    盡早應(yīng)用抗生素是治療感染性肺炎的首選治療手段。

    1.細(xì)菌性肺炎

    (1)肺炎球菌肺炎:

    首選青霉素G,對(duì)青霉素過敏者,可用大環(huán)內(nèi)酯類,如紅霉素或羅紅霉素,亦可用喹諾酮類藥物口服或靜脈滴注。對(duì)耐藥或重癥患者可改用頭孢噻肟鈉、頭孢唑林鈉、頭孢拉定、頭孢哌酮等頭孢菌素類。對(duì)多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素。

    (2)葡萄球菌肺炎:多選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素。

    (3)肺炎克雷伯菌肺炎:常選二、三代頭孢菌素類與氨基糖苷類聯(lián)合用藥,臨床常用頭孢噻肟鈉,或頭孢他啶聯(lián)合妥布霉素或阿米卡星。但要注意耳、腎毒性。

    (4)軍團(tuán)菌肺炎:首選紅霉素。

    2.病毒性肺炎:利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷(阿糖腺嘌呤)、奧司他韋、金剛烷胺(金剛胺)等。

    3.肺炎支原體肺炎:大環(huán)內(nèi)酯類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。

    4.肺炎衣原體肺炎:首選紅霉素。

    5.真菌性肺炎:氟康唑、兩性霉素B等。

    6.非感染性肺炎

    (1)放射性肺炎:一旦確診,要立刻停止放射治療。急性期可應(yīng)用潑尼松口服,繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)應(yīng)用抗生素。

    (2)吸入性肺炎:治療吸入性肺炎首要弄清并去除病因。繼發(fā)感染時(shí),要根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素。

    (三)支持療法

    (四)感染性休克的治療

    1.控制感染

    2.補(bǔ)充血容量

    3.糾正酸中毒

    4.血管活性藥物的應(yīng)用

    5.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

    6.糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

    中醫(yī)治療    

    1.邪犯肺衛(wèi)證

    證候:發(fā)病初起,咳嗽咳痰不爽,痰色白或黏稠色黃,發(fā)熱重,惡寒輕,無汗或少汗,口微渴,頭痛,鼻塞,舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。

    治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

    方藥:三拗湯或桑菊飲加減。

    2.痰熱壅肺證

    證候:咳嗽,咳痰黃稠或咳鐵銹色痰,呼吸氣促,高熱不退,胸膈痞滿,按之疼痛,口渴煩躁,小便黃赤,大便干燥,舌紅苔黃,脈洪數(shù)或滑數(shù)。

    治法:清熱化痰,寬胸止咳。

    方藥:麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減。

    3.熱閉心神證

    證候:咳嗽氣促,痰聲轆轆,煩躁,神昏譫語,高熱不退,甚則四肢厥冷,舌紅絳,苔黃而干,脈細(xì)滑數(shù)。

    治法:清熱解毒,化痰開竅。

    方藥:清營(yíng)湯加減。

    4.陰竭陽(yáng)脫證

    證候:高熱驟降,大汗肢冷,顏面蒼白,呼吸急迫,四肢厥冷,唇甲青紫,神志恍惚,舌淡青紫,脈微欲絕。

    治法:益氣養(yǎng)陰,回陽(yáng)固脫。

    方藥:生脈散合四逆湯加減。

    5.正虛邪戀證

    證候:干咳少痰,咳嗽聲低,氣短神疲,身熱,手足心熱,自汗或盜汗,心胸?zé)?,口渴欲飲或虛煩不眠,舌紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。

    治法:益氣養(yǎng)陰,潤(rùn)肺化痰。

    方藥:竹葉石膏湯加減。

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