日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
              
    中西醫(yī)內(nèi)科直播
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

    官方微信med66_weisheng

    搜索|
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中西醫(yī)內(nèi)科主治 > 輔導(dǎo)精華

    重要考點(diǎn)!急性呼吸窘迫綜合征的病因發(fā)病機(jī)制/癥狀體征/診斷要點(diǎn)

    急性呼吸窘迫綜合征的相關(guān)內(nèi)容是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了急性呼吸窘迫綜合征的病因發(fā)病機(jī)制/癥狀體征/診斷要點(diǎn)如下:

    西醫(yī)病因/發(fā)病機(jī)制    

    (一)病因

    引起ARDS的原因或高危因素很多,可以分為肺內(nèi)因素(直接因素)和肺外因素(間接因素)。

    1.肺內(nèi)因素

    ①化學(xué)性因素②物理性因素③生物性因素

    2.肺外因素

    包括嚴(yán)重休克、感染中毒癥、嚴(yán)重非胸部創(chuàng)傷、大面積燒傷、大量輸血、急性胰腺炎、藥物或麻醉品中毒等。

    (二)發(fā)病機(jī)制

    ARDS的本質(zhì)是多種炎癥細(xì)胞(巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板)及其釋放的炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子間接介導(dǎo)的肺臟炎癥反應(yīng)。

    中醫(yī)病因病機(jī)    

    本病的發(fā)生由多種原因引起,如感受邪毒、外傷產(chǎn)褥、厥脫重癥等。

    本病病位在肺,發(fā)生發(fā)展與腎、心密切相關(guān)。其基本病機(jī)是肺氣壅塞,肅降失司,氣機(jī)紊亂,肺舉葉張,氣逆于上,或肺氣衰敗,宗氣外泄。ARDS多為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜之證。病初標(biāo)實(shí),為外邪、痰濁、瘀毒之邪,壅塞肺氣,宣降不利;久則本虛,肺損及腎,元陽不足,陰精虧耗,而致呼吸、攝納失常。ARDS的嚴(yán)重階段,不但肺腎俱虛,在孤陽欲脫時(shí),每多致心氣、心陽衰敗,甚至出現(xiàn)喘脫,亡陰、亡陽的危重局面。

    癥狀體征    

    1.癥狀

    (1)呼吸增快和窘迫:呼吸困難、呼吸頻數(shù)是呼吸衰竭最早、最客觀的表現(xiàn),在ALI/ARDS患者更為明顯。一般為呼吸頻率超過28次/min。由于女性、小兒和年老體弱者的呼吸次數(shù)和呼吸窘迫較輕,故呼吸頻率超過25次/min,即應(yīng)提高警惕性。

    (2)咳嗽和咳痰:早期咳嗽不明顯,可出現(xiàn)不同程度的咳嗽;亦可咯少量血,咯出血水樣痰是ARDS的典型癥狀之一。

    (3)煩躁、神志恍惚或淡漠。

    此外,因ARDS早期已出現(xiàn)明顯肺水腫,容易伴發(fā)肺部感染,有些患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)和發(fā)熱,易誤診為原發(fā)疾病所致,應(yīng)加以鑒別。

    2.體征

    (1)發(fā)紺:

    為本病的重要體征之一。因嚴(yán)重缺氧所致,而且通過吸氧很難改善。

    (2)肺部體征:

    肺部早期體征較少,中晚期可聽到干啰音或濕啰音,如出現(xiàn)呼吸困難,吸氣時(shí)肋間及鎖骨上窩下陷。

    診斷要點(diǎn)    

    根據(jù)ARDS柏林定義,滿足如下4項(xiàng)條件方可診斷ARDS。

    1、急性呼吸困難

    明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)的急性或進(jìn)展性呼吸困難。

    2、雙肺彌漫浸潤

    胸部X線平片/胸部CT顯示雙肺浸潤影,不能完全用胸腔積液、肺葉/全肺不張和結(jié)節(jié)影解釋。

    3、排除心臟原因

    呼吸衰竭不能完全用心臟衰竭和液體負(fù)荷過重解釋。如果臨床沒有危險(xiǎn)因素,需要用客觀檢査(如超聲心動(dòng)圖)來評(píng)價(jià)心源性肺水腫。

    4、低氧血癥

    根據(jù)氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)確立ARDS診斷,并將其按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度3種。需要注意的是上述氧合指數(shù)中PaO2的監(jiān)測(cè)都是在機(jī)械通氣參數(shù)PEEP/CPAP不低于5cmH2O的條件下測(cè)得;所在地海拔超過1000米時(shí),需對(duì)PaO2/FiO2進(jìn)行校正,校正后的PaO2/FiO2=(PaO2/FiO2)×(所在地大氣壓值/760)。

    (1)輕度:200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHg;

    (2)中度:100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHg;

    (3)重度:PaO2/FiO2≤100mmHg。

    中西醫(yī)治療    

    來學(xué)習(xí):急性呼吸窘迫綜合征的中西醫(yī)治療要點(diǎn)

    推薦閱讀:

    考點(diǎn)掌握!方劑學(xué)治燥劑的組方原理整理總結(jié)

    2022中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師備考困擾多?速看解決方法!

    以上“重要考點(diǎn)!急性呼吸窘迫綜合征的病因發(fā)病機(jī)制/癥狀體征/診斷要點(diǎn)”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗(yàn)、精煉知識(shí)點(diǎn)以及政策動(dòng)態(tài)變化!更多中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師欄目!

    題庫小程序

    編輯推薦
      • 免費(fèi)試聽
      • 免費(fèi)直播
      張鈺琪 中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師 免費(fèi)試聽
      2024成績(jī)放榜慶功會(huì)

      主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30

      詳情
      免費(fèi)資料
      中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師 備考資料包
      高頻考點(diǎn)
      精選習(xí)題
      精選課程
      備考技巧
      立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
      回到頂部
      折疊