日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
              
    中西醫(yī)內(nèi)科直播
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
    微 信
    醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

    官方微信med66_weisheng

    搜索|
    您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 中西醫(yī)內(nèi)科主治 > 輔導精華

    慢性肺源性心臟病的病因/臨床表現(xiàn)/診斷/治療要點整理

    2021-07-07 17:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
    |

    慢性肺源性心臟病的病因/臨床表現(xiàn)/診斷/治療要點是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了慢性肺源性心臟病的病因/臨床表現(xiàn)/診斷/治療要點如下:

    西醫(yī)病因、病理


    一、病因

    (一)支氣管、肺疾病 COPD最多見。

    (二)胸廓運動障礙性疾病

    (三)肺血管疾病

    (四)其他 如原發(fā)性肺泡低通氣和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。

    二、發(fā)病機制和病理

    (一)肺動脈高壓的形成

    1.肺血管阻力增加的功能性因素 缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓最主要的原因。

    2.肺血管阻力增加的解剖學因素

    3.血液黏稠度增加和血-容量增多。

    (二)心臟病變和心力衰竭

    肺循環(huán)阻力增加時,出現(xiàn)右心室肥大、擴張。嚴重時出現(xiàn)右心衰竭。

    (三)其他重要器官的損害

    缺氧和高碳酸血癥可影響腦、肝、腎、胃腸及內(nèi)分泌、血液系統(tǒng),引起多臟器功能損害。

    中醫(yī)病因病機


    本病發(fā)生的病因有外邪侵襲、肺脾腎虛、痰瘀互結(jié)等。在這些病因的作用和影響下,熱毒、痰濁、瘀血、水停相互搏結(jié),損傷肺臟;病久由肺及脾,累及于腎,終致肺、脾、腎三臟俱虛,使病情進一步惡化。

    本病病位在肺、脾、腎、心,屬本虛標實之證。早期表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟氣虛,后期則心腎陽虛;外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標。急性發(fā)作期以邪實為主,虛實錯雜;緩解期以臟腑虛損為主。正氣虛衰,氣虛則血運無力而瘀滯,氣化無權(quán)而津液停滯,痰瘀互結(jié),阻滯肺絡,累及于心。肺氣虛衰,表虛不固,外邪乘虛入侵,導致本病進展、惡化。

    臨床表現(xiàn)


    (一)肺、心功能代償期

    癥狀:慢性咳嗽、咳痰、氣促、活動后心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。

    體征:肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、三尖瓣區(qū)收縮期雜音或劍突下心臟搏動,部分患者有頸靜脈充盈,肝界下移。

    (二)肺、心功能失代償期(呼衰+心衰)

    癥狀:明顯氣促,心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。

    體征:頸靜脈怒張,心律失常,劍突下可聞及收縮期雜音,肝大,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫。

    兩個脖子,一條腿

    診斷要點


    根據(jù)患者有慢阻肺或慢性支氣管炎、肺氣腫病史,或其他胸肺疾病病史,并出現(xiàn)肺動脈壓增高、右心室增大或右心功能不全的征象,心電圖、X線胸片、超聲心動圖有肺動脈增寬和右心增大、肥厚的征象,可以作出診斷。

    治療要點


    西醫(yī)治療

    (一)肺、心功能代償期 

    增強免疫功能,預防感染,可給予長期家庭氧療或家庭無創(chuàng)呼吸機治療。

    (二)肺、心功能失代償期

    1.控制感染

    2.控制呼吸衰竭 擴張支氣管、祛痰;合理氧療糾正缺氧,需要時給予無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管有創(chuàng)正壓通氣。

    3.控制心力衰竭

    4.防治并發(fā)癥

    中醫(yī)治療

    1.急性期

    (1)痰濁壅肺證

    證候:咳嗽痰多,色白黏膩或呈泡沫樣,短氣喘息,稍勞即著,脘痞納少,倦怠乏力,舌質(zhì)偏淡,苔薄膩或濁膩,脈滑。

    治法:健脾益肺,化痰降氣。

    方藥:蘇子降氣湯加減。

    (2)痰熱郁肺證

    證候:喘息氣粗,煩躁,胸滿,咳嗽,痰黃或白,黏稠難咯,或身熱,微惡寒,有汗不多,溲黃便干,口渴,舌紅,舌苔黃或黃膩,邊尖紅,脈數(shù)或滑數(shù)。

    治法:清肺化痰,降逆平喘。

    方藥:越婢加半夏湯加減。

    (3)痰蒙神竅證

    證候:神志恍惚,譫語,煩躁不安,撮空理線,表情淡漠,嗜睡,昏迷,或肢體瞤動,抽搐,咳逆,喘促,咳痰不爽,苔白膩或淡黃膩,舌質(zhì)暗紅或淡紫,脈細滑數(shù)。

    治法:滌痰開竅,息風止痙。

    方藥:滌痰湯加減,另服安宮牛黃丸或至寶丹。

    (4)陽虛水泛證

    證候:面浮,下肢腫,甚則一身悉腫,腹部脹滿有水,心悸,咳喘,咳痰清稀,脘痞,納差,尿少,怕冷,面唇青紫,舌胖質(zhì)暗,苔白滑,脈沉細。

    治法:溫腎健脾,化飲利水。

    方藥:真武湯合五苓散加減。

    2.緩解期

    (1)肺腎氣虛證

    證候:呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,甚則張口抬肩,倚息不能平臥,咳嗽,痰白清稀如沫,胸悶,心慌形寒,汗出,舌淡或暗紫,脈沉細微無力,或有結(jié)代。

    治法:補肺納腎,降氣平喘。

    方藥:補肺湯加減。

    (2)氣虛血瘀證

    證候:喘咳無力,氣短難續(xù),痰吐不爽,心悸,胸悶,口干,面色晦暗,唇甲發(fā)紺,神疲乏力,舌淡暗,脈細澀無力。

    治法:益氣活血,止咳化痰。

    方藥:生脈散合血府逐瘀湯加減。

    推薦閱讀:

    考生掌握!各類清熱劑的組方原理匯總小結(jié)

    2022中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考做題中這幾點你注意了嗎?

    中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師2022年應試備考備考要點看這里!

    以上“慢性肺源性心臟病的病因/臨床表現(xiàn)/診斷/治療要點整理”由醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理,醫(yī)學教育網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化!更多中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師欄目!

    題庫小程序

    編輯推薦
      • 免費試聽
      • 免費直播
      張鈺琪 中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師 免費試聽
      2024成績放榜慶功會

      主講:師資團 6月11日19:00-21:30

      詳情
      免費資料
      中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師 備考資料包
      高頻考點
      精選習題
      精選課程
      備考技巧
      立即領取 立即領取
      回到頂部
      折疊