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    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第50期

    問題索引:

    一、【問題】原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全與深靜脈血栓后遺癥的臨床表現(xiàn)的區(qū)分?

    二、【問題】機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的鑒別?

    三、【問題】門靜脈高壓癥的常見提示?

    四、【問題】脾切除術(shù)的適應(yīng)癥?

    具體解答:

    一、【問題】原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全與深靜脈血栓后遺癥的臨床表現(xiàn)的區(qū)分?

    【解答】


    原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全

    深靜脈血栓后遺癥

    病史

    長期站立或強(qiáng)體力勞動

    多有靜脈血栓病史

    淺靜脈曲張

    局限于下肢

    范圍較廣,可涉及下腹壁

    Perthes實(shí)驗

    陰性

    大多陽性

    靜脈造影

    全程通暢,呈直筒狀,大隱靜脈明顯擴(kuò)張,瓣膜影模糊,是最可靠的檢查方法

    由完全閉塞-間斷而不連續(xù)的再通-完全再通,呈特殊的迂曲而不規(guī)則形態(tài);大隱靜脈不一定擴(kuò)張,瓣膜影消失

    二、【問題】機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的鑒別?

    【解答】


    機(jī)械性腸梗阻

    麻痹性腸梗阻

    腹痛

    陣發(fā)性絞痛,絞窄時為持續(xù)性劇痛

    持續(xù)性脹痛,較輕

    嘔吐

    明顯(除結(jié)腸梗阻外)

    不明顯

    腹脹

    除地位結(jié)腸梗阻外,可不明顯

    顯著,全腹

    腸鳴音

    亢進(jìn)

    減弱、消失

    X線

    梗阻近端部分腸管脹氣,液平

    大、小腸均完全擴(kuò)張

    三、【問題】門靜脈高壓癥的常見提示?

    【解答】

    (1)脾大、脾功能亢進(jìn)

    (2)上消化道大出血:表現(xiàn)為嘔血和黑便,出血量大且急。門靜脈高壓癥時,胃底、食管下段交通支最有意義。

    (3)腹水:門靜脈壓力增高,使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加,肝內(nèi)淋巴液的容量增加,大量淋巴液自肝表面漏入腹腔,這是門靜脈高壓癥時腹水形成的主要原因。

    四、【問題】脾切除術(shù)的適應(yīng)癥?

    【解答】

    (一)脾破裂

    (二)血液或造血系統(tǒng)疾病

    1.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

    2.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

    3.地中海貧血

    4.丙酮酸激酶缺乏癥

    5.自體免疫性溶血性貧血

    6.自體免疫性血小板減少性紫癜

    7.霍奇金病

    8.慢性淋巴細(xì)胞性白血病

    9.慢性粒細(xì)胞性白血病

    10.戈謝病

    11.脾功能亢進(jìn)

    (三)脾本身疾病

    1.游走脾

    2.脾囊腫

    3.脾腫瘤

    4.脾動脈瘤

    5.脾膿腫

     外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第50期(word版下載)

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