甲級愈合：愈合良好的切口

Ⅰ/甲

Ⅱ/甲

Ⅲ/甲

乙級愈合：愈合有炎癥（有紅腫熱痛，可有分泌物），但未化膿

Ⅰ/乙

Ⅱ/乙

Ⅲ/乙

丙級愈合：切口化膿，需切開引流

Ⅰ/丙

Ⅱ/丙

Ⅲ/丙

概念

單個毛囊及其周圍的急性化膿性感染

多個毛囊的化膿性感染

疏松結(jié)締組織的急性感染

皮膚淋巴管網(wǎng)急性炎癥也稱流火

致病

金葡

金葡

鏈球，金葡

乙型溶鏈

特點(diǎn)

危險(xiǎn)三角的癤可導(dǎo)致顱內(nèi)感染（海綿竇炎=顏面部進(jìn)行性腫脹+寒戰(zhàn)高熱+頭痛）

好發(fā)于肩背部，紫紅色，邊界不清，唇癰易致海綿竇炎（不宜切開）

不易局限迅速擴(kuò)散，無明顯分界，明顯毒血癥

皮膚紅疹、微隆起+邊界清晰+局部燒灼痛+淋巴結(jié)常腫大

治療

局部治療為主（癤頂見膿點(diǎn)或有波動感時(shí)用針頭、刀尖將膿栓剔出）

A.抗菌素：青霉素

B.手術(shù)：十字切口，清除壞死組織，切口線超過病變皮膚深達(dá)筋膜，術(shù)后予填塞生理鹽水紗條

A.抗生素（青霉素，若厭氧菌則加甲硝唑）

B.口底及頜下盡早切開

C.形成膿腫切開引流

A.抗生素（首選青霉素）

B.局部熱敷，50%硫酸鎂濕熱敷

抗毒素

目的是中和游離的毒素，TAT（破傷風(fēng)抗毒素）1萬～6萬U+5%GS靜滴；破傷風(fēng)人體免疫球蛋白在早期應(yīng)用有效，劑量為3000～6000U，一般只用一次。PS：破傷風(fēng)人體免疫球蛋白≠TAT

對癥

防治痙攣（氯丙嗪、異丙嗪各50mg，哌替啶10mg組成的冬眠合劑）

預(yù)防

關(guān)鍵環(huán)節(jié)

早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)

接受過主動免疫者

接種類毒素0.5ml（類毒素本質(zhì)就是破傷風(fēng)疫苗，刺激機(jī)體產(chǎn)生破傷風(fēng)抗體）

未接受主動免疫者

選擇被動免疫法，盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500～3000U，若TAT過敏則選擇脫敏注射