【泌尿系統(tǒng)】
哪一種腎腫瘤應(yīng)做腎,輸尿管全段和部分膀胱切除術(shù)
A.腎穎粒細(xì)胞癌
B.腎胚胎癌
C.腎透明細(xì)胞癌
D.腎盂癌
E.腎梭形細(xì)胞癌
【答案】D
【解析】腎盂癌的治療仍以手術(shù)為主,切除病腎及全段輸尿管包括輸尿管開口旁的部分膀胱,以防止殘留的輸尿管內(nèi)再發(fā)生腫瘤。由于癌細(xì)胞的分化和基底的浸潤(rùn)程度差異較大,預(yù)后亦很懸殊。
【衛(wèi)生法規(guī)】
患者因車禍致傷送入醫(yī)院搶救,入院時(shí)神志不清,聯(lián)系不上家屬,此時(shí)需輸血,醫(yī)院的正確處理是
A無需考慮其他因素,直接給患者輸血
B報(bào)醫(yī)院職能部門或者主管領(lǐng)導(dǎo)同意后給患者輸血
C報(bào)醫(yī)院職能部門或者主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案后,給患者輸血,并記入病歷
D報(bào)衛(wèi)生行政部門同意,備案后,給患者輸血,并記入病歷
E未征得患者家屬同意,不得輸血
【答案】C
【解析】第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì),負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。
【女性生殖系統(tǒng)】
一孕婦孕38周,胎膜早破后行縮宮素引產(chǎn),宮縮強(qiáng),產(chǎn)婦僅3小時(shí)即娩一活嬰,2分鐘后胎盤娩出,檢查完整,宮頸撕裂,修補(bǔ)后陰道出血仍不止,抽血做試管法6分鐘見凝血塊,子宮時(shí)軟時(shí)硬,此時(shí)的產(chǎn)后出血原因可能是
A.子宮乏力
B.胎盤滯留
C.產(chǎn)道損傷
D.凝血功能障礙
E.子宮復(fù)舊不良
【答案】A
【解析】胎盤娩出后的產(chǎn)后出血,子宮時(shí)軟時(shí)硬,有凝血塊,首先考慮子宮收縮乏力。
子宮乏力是子宮肌失去其特性。正常時(shí),子宮肌收縮會(huì)壓縮血管及減緩血流。這增加了凝結(jié)及防止失血的可能性。因此缺乏子宮肌的收縮會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的出血。子宮在產(chǎn)后無法收縮是常見的分娩出血起因。婦女在分娩時(shí),出現(xiàn)子宮活動(dòng)特別猛烈或幾乎難以發(fā)揮效用等特征時(shí),亦可能基于產(chǎn)后子宮無力而引發(fā)大量出血。同樣地,以催產(chǎn)劑引產(chǎn),較可能在產(chǎn)后形成子宮無力與出血。
胎盤娩出前發(fā)生的產(chǎn)后出血稱為第三產(chǎn)程出血。不同于一般觀點(diǎn),無論是在胎盤娩出前后出血,還是在兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)都有出血,可能不會(huì)是突發(fā)性大量出血,而是較為穩(wěn)定的流血,此種流血在任一時(shí)間點(diǎn)都屬適量,但是會(huì)持續(xù)至發(fā)生嚴(yán)重低血容為止。特別是胎盤娩出后的出血情形,持續(xù)流血不止可能造成大量失血。
【預(yù)防醫(yī)學(xué)】
心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素是
A.體重指數(shù)小于24
B.少量飲酒
C.在辦公室久坐
D.血壓在140/90mmHg以下
E.微量元素的減少
【答案】E
【解析】本題選E.預(yù)防醫(yī)學(xué)在提到其危險(xiǎn)因素時(shí),提到:血脂異常;膳食脂肪酸;膳食熱能;蛋白質(zhì);維生素和微量元素等。以上這些因素影響了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。 許多國(guó)家研究分析表明,冠心病的死亡率與飲用水的硬度呈負(fù)相關(guān),并認(rèn)為水質(zhì)中無機(jī)鹽種類及含量的不同對(duì)冠心病的影響有所不同。如鎂、鈣、硒、鉬、釩等對(duì)冠心病有保護(hù)作用;鈉、鉛、砷等能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化;膳食中鈉鹽負(fù)荷高、鈣攝入不足等均是發(fā)生腦血管意外的危險(xiǎn)因素。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》第15期