【女性生殖系統(tǒng)】
28歲,初孕,妊娠38周,下肢水腫1周,頭痛,查產(chǎn)科請(qǐng)款無(wú)異常,血壓150/94mmHg,下肢水腫(++),尿蛋白,透明管型0~2,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80u診斷是
A.合并肝炎
B.合并慢性腎炎
C.水腫
D.妊娠期高血壓疾病
E.子癇
【答案】D
【解析】
妊高癥的主要臨床表現(xiàn)
?、傺獕荷?,收縮壓≥17.3kPa(130mmHg),或舒張壓12.0kPa(90mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。
②水腫,臨床上表現(xiàn)為體重增加過(guò)多,每周增加>0.5千克,下肢和腹壁水腫,重者出現(xiàn)腹水,經(jīng)休息水腫不消退。
?、鄣鞍啄颍瑧?yīng)選用清潔中段尿作標(biāo)本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小時(shí)尿蛋白多于5克即是。
?、芑颊咦杂X頭痛頭暈,惡心嘔吐,視力模糊,上腹部疼痛等。
?、莩榇せ杳裕@是病情最嚴(yán)重的表現(xiàn),可發(fā)生在產(chǎn)前,產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。抽搐時(shí)病人表現(xiàn)面肌緊張,牙關(guān)緊閉,眼球固定而直視前方,繼而全面肌肉強(qiáng)直,劇烈抽動(dòng),呼吸停止,意識(shí)喪失,大小便失禁,發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者,常可死亡。
【藥理學(xué)】
治療革蘭陰性桿菌引起的敗血癥宜首選的藥物是
A.青霉素
B.鏈霉素
C.慶大霉素
D.卡那霉素
E.妥布霉素
【答案】C
【解析】慶大霉素作為首選藥。用于治療革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染,如敗血癥、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、腦膜炎等。尚用于治療綠膿桿菌感染。與青霉素合用,治療腸球菌性心內(nèi)膜炎。與羧芐西林、氯霉素合用治療革蘭陰性桿菌性心內(nèi)膜炎??诜糜谀c道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。
【兒科學(xué)】
不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)是
A.發(fā)熱
B.關(guān)節(jié)炎
C.心臟炎
D.舞蹈病
E.環(huán)形紅斑
【答案】A
【解析】風(fēng)濕熱Jones診斷標(biāo)準(zhǔn):①主要表現(xiàn);②次要表現(xiàn);③鏈球菌感染證據(jù)。主要表現(xiàn)包括心臟炎,首發(fā)病例40%~50%累及心臟,多發(fā)生于起病后1~2周內(nèi),包括心臟炎、心臟內(nèi)膜炎、心包炎;游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎;舞蹈?。黄は陆Y(jié)節(jié);環(huán)形紅斑。
【心血管系統(tǒng)】
女性,28歲,勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年。近來(lái)加重,夜間不能平臥。查體:心率110次/分,心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律不齊。心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細(xì)小水泡音。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A.靜脈滴注低分子右旋糖酐
B.靜脈注射呋塞米
C.吸氧
D.口服二硝酸異山梨醇酯
E.口服地高辛
【答案】A
【解析】年輕女性患者,勞累后心悸,氣促伴反復(fù)咯血4年,考慮二尖瓣狹窄病變的可能性大,進(jìn)來(lái)加重,夜間不能平臥,(心衰)查體,心率110次/分,心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律不齊,(房顫),此時(shí)如果加用靜脈滴注低分子右旋糖酐則增加循環(huán)血量,可加重心衰。所以治療錯(cuò)誤的是A.
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》第12期