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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》第19期

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    生理學(xué)

    獻(xiàn)血者為A型血,經(jīng)交叉配血試驗(yàn),主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集,受血者的血型為

    A.B型

    B.AB型

    C.A型

    D.O型

    E.A型或B型

    【答案】B

    【解析】血型與交叉配血

    獻(xiàn)血者為A型血,其紅細(xì)胞膜上含凝集原A,血清中含抗B凝集素。交叉配血的主側(cè)是獻(xiàn)血者紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行配合。主側(cè)不凝集,表示受血者血清中不含抗A凝集素;交叉配血的次側(cè)是將受血者的紅細(xì)胞與獻(xiàn)血者的血清作配合試驗(yàn),次側(cè)凝集,表示受血者紅細(xì)胞膜上含凝集原B.根據(jù)交叉配血結(jié)果,受血者紅細(xì)胞膜上有凝集原B,而不含抗A凝集素,可判斷受血者的血型為AB型。因?yàn)锽型者血清中含抗A凝集素,0型者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B,A型血者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B,故受血者不可能是A型、B型或O型。

    【呼吸系統(tǒng)】

    男16歲,半年前發(fā)熱,咳嗽胸片右上肺片狀影,抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見(jiàn)上述影像,血WBC15×109/L,診斷可能是()

    A.支原體肺炎

    B.病毒肺炎

    C.干酪性肺炎

    D.阻塞性肺炎

    E.克雷白桿菌肺炎

    【答案】D

    【解析】

    患者提示反復(fù)發(fā)作,抗炎治療有效,,血WBC15×109/L提示細(xì)菌感染為主,但同一部位反復(fù)發(fā)生,提示該部位有阻塞。

       

     
    肺炎鏈球菌肺炎 
    克雷伯桿菌肺炎 
    肺炎支原體肺炎
    綠膿桿菌性肺炎 
    軍團(tuán)菌肺炎 
    病毒性肺炎
    起病
     
    亞急性 
    較急、癥狀輕
    前驅(qū)癥狀
    病情數(shù)日上感史
    病前上感癥狀
    咽痛、頭痛、肌肉痛
    院內(nèi)感染氣管插管史
    頭痛、全身酸痛
    頭痛、全身酸痛
    發(fā)熱
    39~40℃(稽留熱)
    39℃   
    38℃
    高熱
    39~40℃(稽留熱)
    中低熱
    鐵銹色
    紅棕色膠凍(磚紅)
    少量黏痰
    綠色濃痰
    少量黏痰
    少量白色黏痰
    特點(diǎn)
    不形成空洞、不破壞肺泡
    磚紅色膠凍痰
    咳嗽突出
    毒血癥明顯,膿痰
    高熱
    肌痛、相當(dāng)緩脈
    X線
    肺葉或肺段實(shí)變
    肺小葉實(shí)變,蜂窩狀膿腫
    下葉間質(zhì)炎
    彌漫性支氣管肺炎、早期膿腫
    肺下葉斑片狀浸潤(rùn),無(wú)空洞
    雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)
    首選藥 
    青霉素
    氨基糖苷+三代頭孢
    大環(huán)內(nèi)酯
    氨基糖苷+三代頭孢
    大環(huán)內(nèi)酯
    利巴韋林、阿昔洛韋

        醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》第19期

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