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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》第14期

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      【兒科學(xué)

      腎炎性腎病不同于單純性腎病的是

      A.水腫明顯

      B.大量蛋白尿

      C.血尿、高血壓

      D.膽固醇增高

      E.血漿蛋白降低

      【答案】C

      【解析】腎炎性腎病不同于單純性腎病的是血尿、高血壓。單純性腎病主要病理改變?yōu)槲⑿〔∽儯诠鈱W(xué)顯微鏡下無明顯改變,只有在電鏡下才可見基膜上皮細(xì)胞融合產(chǎn)生蛋白尿。腎炎性腎病的病理改變多為非微小病變,包括系膜增生性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎病等,因其病理損害明顯故多有血尿、高血壓。且激素多不敏感,治療較困難,多需采取綜合治療措施如甲潑尼龍沖擊或環(huán)磷酰胺沖擊方才使病情逐漸穩(wěn)定,預(yù)后較單純性腎病差。

      【精神神經(jīng)系統(tǒng)】

      有一病人,確診為腦挫裂傷,哪項不是診斷腦挫傷依據(jù)

      A.腦脊液含紅細(xì)胞

      B.意識障礙超過30分鐘

      C.可表現(xiàn)局灶腦損傷體征

      D.腦脊液鼻漏

      E.CT有額部點狀高密度灶

      【答案】D

      【解析】腦脊液鼻漏是顱底骨折的一個特性表現(xiàn)。

      腦挫裂傷是外力造成的原發(fā)性腦器質(zhì)性損傷,既可發(fā)生著力部位,也可在對沖部位。后者是因為頭部遭受外力作用后的瞬間,腦與顱骨之間的相對運(yùn)動造成的損傷。常有軟膜撕裂,局部出血,形成血腫。

      【運(yùn)動系統(tǒng)】

      骨折的血管并發(fā)癥方面,下列哪項是錯誤的

      A.股骨髁上骨折可能傷及腘動脈

      B.動脈損傷有破裂、受壓、痙攣等情況

      C.骨折治療不當(dāng),包扎過緊可造成缺血性肌攣縮

      D.懷疑有骨筋膜室綜合征時應(yīng)抬高患肢,越高越好

      E.脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈

      【答案】D

      【解析】已證實下述情況可引起骨筋膜室綜合征或使其發(fā)生機(jī)率增加:①擴(kuò)髓置針,特別是在閉合牽引復(fù)位下操作;②牽引,特別是大重量牽引可致間隙腔內(nèi)壓力增高;③止血帶,特別是長時間反復(fù)使用;④體位,患肢高于心臟平面可使脈壓差減?。ü试诳赡艿那闆r下建議患肢置于平心臟水平);⑤失血性休克。

      骨筋膜室綜合征的診斷要點 ①外傷后肢體腫脹嚴(yán)重,劇烈疼痛;②被動牽拉試驗陽性;③血管搏動減弱或消失;④測壓時骨筋膜室內(nèi)壓明顯升高。 以上是骨筋室綜合征診斷的主要依據(jù),其中,被動牽拉痛是早期診斷的重要依據(jù),應(yīng)仔細(xì)檢查可疑病人。

      【內(nèi)分泌系統(tǒng)】

      若診斷臨床型糖尿病,需首先選擇下述哪一項檢查

      A.尿糖

      B.空腹血糖

      C.糖化血紅蛋白

      D.口服葡萄糖耐量試驗

      E.空腹胰島素測定

      【答案】B

      【解析】胰島素依賴型糖尿病 青少年發(fā)病型糖尿病,非胰島素依賴型糖尿病,成人發(fā)病型糖尿病,青少年的成人發(fā)病型糖尿?。∕ODY)。其它類型:繼發(fā)性糖尿病,葡萄糖耐量異常,無癥狀糖尿病,化學(xué)性糖尿病,亞臨床糖尿病,妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病,曾有耐糖量異常隱性糖尿病,糖尿病前期具有糖耐量異常的潛在可能糖尿病傾向,糖尿病前期。

      以上均屬于臨床型糖尿病。

      醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》第14期

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