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    "以藥養(yǎng)醫(yī)""公益性"的錯(cuò)誤理解把醫(yī)改引入歧途

    2012-09-20 20:51  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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        醫(yī)改至今已近三年,老百在大醫(yī)院看病難于上青天:排隊(duì)、醫(yī)生態(tài)度惡劣、5分鐘看一個(gè)病人、醫(yī)生不收回扣成了另類(lèi)、過(guò)度檢查、抗生素濫用世界第一、大輸液濫用世界第一、中藥注射劑濫用世界第一,醫(yī)患矛盾世界第一。有人說(shuō)醫(yī)改覆蓋率大幅提高老百姓醫(yī)療支付水平大幅下降。

        事實(shí)恰恰相反,個(gè)人總體平均支付水平是高了:目前虛高藥價(jià)已經(jīng)高出市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格11倍了;過(guò)度檢查;醫(yī)生回扣下的大處方;醫(yī)生回扣刺激下開(kāi)醫(yī)保之外的品種。實(shí)際情況是因病致貧,因病返貧的人超過(guò)了任何一個(gè)時(shí)期,更為嚴(yán)重的是不但讓病人傾家蕩產(chǎn),還因?yàn)E用藥丟了命,上面“四個(gè)第一”就證明了這一點(diǎn)。原因很簡(jiǎn)單:管辦不分體制下讓公立醫(yī)院高度壟斷;順價(jià)加價(jià)15%或零差價(jià)政策倒逼藥品生產(chǎn)經(jīng)理企業(yè)以回扣醫(yī)生來(lái)竟?fàn);醫(yī)生拿了回扣就開(kāi)大處方、濫用藥。最終根源是利益部門(mén)為了自身利益,向中央和老百姓灌輸了一個(gè)被扭曲了的理論:醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性、不能以藥養(yǎng)醫(yī)。

        根據(jù)這一理論出臺(tái)了一系列把部門(mén)做大的政策:1、加大公立醫(yī)院投入,遏制社會(huì)資本辦醫(yī)院,讓公立醫(yī)院永遠(yuǎn)處于壟斷地位;2、順加15%、零差價(jià)加招標(biāo)政策倒逼藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)攻關(guān)政府定高價(jià),如果不定高價(jià)藥品根本賣(mài)不出去,藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)想生存發(fā)展必須跪下政府部門(mén)的腳下。3、堅(jiān)持管辦不分,達(dá)到不用作什么事就可控制行業(yè)。醫(yī)攺實(shí)際很簡(jiǎn)單:只要考慮到老百姓和醫(yī)生的利益,用市場(chǎng)的觀念,而不是回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代醫(yī)改才能成功。今大唱醫(yī)改成功的贊歌確實(shí)是對(duì)顛倒黑白,對(duì)人民不負(fù)責(zé)任,是一種罪惡。

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