邱宏亮們的“重要身份”
6月29日,一個(gè)平常工作日的下午,記者在上海市徐匯區(qū)長(zhǎng)順?lè)簧鐓^(qū)碰到了正在巡訪家庭病床的家庭醫(yī)生邱宏亮。每天10時(shí)看完門診后,他就會(huì)背著黃挎包,帶上聽(tīng)診器,騎著一輛電動(dòng)自行車在幾個(gè)小區(qū)之間來(lái)回跑。
如果拋開(kāi)對(duì)醫(yī)改的種種專業(yè)探討與分析,只是讓長(zhǎng)順?lè)簧鐓^(qū)樹(shù)蔭下幾位正在乘涼的阿姨來(lái)談?wù)勧t(yī)改,她們最直觀的感受就是看到邱宏亮的次數(shù)更多了,而且他管的事情也越來(lái)越多。
“說(shuō)是提供‘六位一體’服務(wù),實(shí)際上與居民健康相關(guān)的都要管。”邱宏亮說(shuō),從疾病診治到公共衛(wèi)生,從入戶隨訪到慢性病管理,甚至在路邊遇到阿姨買菜回來(lái),他都會(huì)從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度給出建議。
摘自:衛(wèi)生部網(wǎng)站之“醫(yī)改進(jìn)行時(shí):”小“醫(yī)生帶動(dòng)的”大“醫(yī)改——上海醫(yī)改觀察(上)”
我不知道患者“躺在家庭病床”的標(biāo)準(zhǔn)是什么。
。1)如果他們能夠自行走到社區(qū)診所,或在家人協(xié)助下來(lái)到社區(qū)診所,那么,他們不應(yīng)當(dāng)需要家庭醫(yī)生。這樣的患者及其家人有責(zé)任這樣做,節(jié)省稀缺的醫(yī)療人力資源。這是一種社會(huì)責(zé)任。
(2)如果他們年高體弱,失去自理能力,那么,他們需要家庭醫(yī)生;但是,更需要家人照顧以及必要的家庭護(hù)理;或者進(jìn)入老人院(據(jù)說(shuō),上海公立福利院需要排隊(duì)等候300年)。
(3)如果他們病情急重,可能需要住院。
。4)如果他們臨終,就可能需要家庭醫(yī)生提供臨終關(guān)懷式的醫(yī)療服務(wù)。
文中所說(shuō)的健康服務(wù),很多內(nèi)容可以讓護(hù)士去做。目前,社會(huì)期待和護(hù)理教育還沒(méi)有為社區(qū)護(hù)士提供這樣的機(jī)會(huì)。因此,很多護(hù)士可以做的,繼續(xù)由家庭醫(yī)生來(lái)做,加劇了家庭醫(yī)生的短缺問(wèn)題。
總之,家庭醫(yī)生的分分秒秒十分珍貴。他們?cè)谏鐓^(qū)里面來(lái)回跑的現(xiàn)象,也就是浪費(fèi)家庭醫(yī)生珍貴智力資源的現(xiàn)象。很多本來(lái)可以用于關(guān)鍵的診斷治療的時(shí)間,用于騎車行路、找門牌號(hào)和上下樓梯的過(guò)程。
換言之,這種“帶上聽(tīng)診器,騎著一輛電動(dòng)自行車在幾個(gè)小區(qū)之間來(lái)回跑”,使得寶貴的醫(yī)療人力資源的利用效率幾乎最小化。因此,家庭醫(yī)生短缺,就是必然的困境。
因此,什么樣的患者需要家庭醫(yī)生來(lái)回跑,首先需要解決一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。在一個(gè)以“有人上門伺候”為尊貴的國(guó)度里,這種標(biāo)準(zhǔn)一定會(huì)遇到額外的挑戰(zhàn)。沒(méi)有這樣的標(biāo)準(zhǔn),單純從“親民”的角度進(jìn)行醫(yī)改,這是值得質(zhì)疑的。
一提到社區(qū)醫(yī)療或家庭醫(yī)生,就會(huì)想到“健康守門人”的概念。很親民。但是,我曾經(jīng)專門寫過(guò)博文,指出,這個(gè)概念作為舶來(lái)品,只知其一不知其二。
上一條·上海醫(yī)改:家庭醫(yī)生如何擺脫電話咨詢之困擾?
下一條·抱怨不如改變
1、凡本網(wǎng)注明“來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”的所有作品,版權(quán)均屬醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)所有,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式使用;已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,且必須注明“來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其法律責(zé)任。
2、本網(wǎng)部分資料為網(wǎng)上搜集轉(zhuǎn)載,均盡力標(biāo)明作者和出處。對(duì)于本網(wǎng)刊載作品涉及版權(quán)等問(wèn)題的,請(qǐng)作者與本網(wǎng)站聯(lián)系,本網(wǎng)站核實(shí)確認(rèn)后會(huì)盡快予以處理。
本網(wǎng)轉(zhuǎn)載之作品,并不意味著認(rèn)同該作品的觀點(diǎn)或真實(shí)性。如其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人轉(zhuǎn)載使用,請(qǐng)與著作權(quán)人聯(lián)系,并自負(fù)法律責(zé)任。
3、本網(wǎng)站歡迎積極投稿
4、聯(lián)系方式:
編輯信箱:mededit@cdeledu.com
電話:010-82311666
010 82311666
400 650 1888