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慢性肺源性心臟病的輔助檢查

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】慢性肺源性心臟病的輔助檢查

一、血?dú)夥治觥∽钪匾獧z查、首要檢查——①評(píng)價(jià)病情；②治療決策。

重點(diǎn)掌握的指標(biāo)：

pH：正常值為7.35——7.45，平均為7.4；

pH＞7.45為堿血癥，即失代償性堿中毒；

pH＜7.35為酸血癥，即失代償性酸中毒。

兩個(gè)最重要指標(biāo)：PaCO2呼吸因素；BE代謝因素。

1.代償失代償：由pH判定。

7.35——7.45（代償）；＜7.35酸；＞7.45堿

2.呼吸性因素（呼酸呼堿）：由PaCO2判定。

35——45mmHg。＞45呼酸；＜35呼堿

3.代謝性因素：

BE：-2.3——+2.3。＞+2.3代堿；＜-2.3代酸

AB：22——27mmol/L

二、X線(xiàn)檢查：肺動(dòng)脈高壓征象

1.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07。

2.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm。

3.中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根”樣表現(xiàn)。

4.右心室增大征。（心尖圓隆上翹）

三、心電圖檢查：

1.電軸右偏、QRS額面平均電軸≥+90°（正常位于-30度——+90度）

2.V1R/S≥1。

3.重度順鐘向轉(zhuǎn)位。

4.RV1+SV5≥1.05mV。

5.V1——3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr。

6.肺型P波。

【進(jìn)階攻略】

慢性肺源性心臟病的X線(xiàn)征象是考查的重點(diǎn)，考試題型多變，一定要熟練掌握。

【易錯(cuò)易混辨析】

慢性肺源性心臟病是RV1+SV5≥1.05mV不是RV5+SV1≥1.05mV。

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