護(hù)理病案質(zhì)量管理改進(jìn)措施：

　　1 護(hù)理病案非常重要

　　借新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》正式實(shí)施和衛(wèi)生部七個(gè)相關(guān)配套文件出臺(tái)的契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理病案包括手術(shù)記錄單、體溫單、醫(yī)囑單、執(zhí)行單、一般患者的護(hù)理記錄單和危重患者的護(hù)理記錄單都是患者有權(quán)復(fù)印和復(fù)制的對(duì)象，同樣是法庭上可作為證明文件最受認(rèn)可的證據(jù)，所以護(hù)理記錄必須知道記錄事項(xiàng)及規(guī)則，才能以記錄來保護(hù)護(hù)理人員的權(quán)利。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由護(hù)理部派出專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，每月定期上報(bào)有關(guān)部門，通過對(duì)護(hù)理病案的檢查與反饋，作為考核依據(jù)，以此來激發(fā)全體護(hù)理人員的責(zé)任感。

　　2 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平

　　護(hù)理文件的書寫好壞，病情記錄的準(zhǔn)不準(zhǔn)確、水平的高低主要取決于書寫人的基礎(chǔ)知識(shí)及業(yè)務(wù)能力是否扎實(shí)，我院大力提倡護(hù)理人員積極參加高等自學(xué)考試等多種形式的學(xué)習(xí)班提，高學(xué)歷的同時(shí)理論實(shí)踐水平都有一定程度的提高，護(hù)理病案的水平必然是水漲船高醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。另外加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士，特別是實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)學(xué)術(shù)語的準(zhǔn)確應(yīng)用，加強(qiáng)對(duì)老護(hù)士的知識(shí)更新，對(duì)文書規(guī)范的學(xué)習(xí)和掌握，由護(hù)理部、病案研究室組織專題講座，再根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題一對(duì)一解答落實(shí)，達(dá)到共同提高的目的。

　　3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控

　　注意事前預(yù)防，做到每份病歷必“查做在前、講在前”，預(yù)防為主。同時(shí)有專職人員每天到臨床檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。護(hù)理部根據(jù)全院護(hù)理人力資源的分配情況和實(shí)際工作的忙閑及時(shí)作出調(diào)整，同時(shí)積極調(diào)動(dòng)原有人員的工作積極性，主動(dòng)關(guān)心護(hù)理人員，幫助解決關(guān)系到切身利益的問題，使護(hù)理人員的潛在力量得到充分發(fā)揮。每月進(jìn)行考核檢查在架病案，及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出護(hù)理病案中存在的問題，現(xiàn)場解決。檢查結(jié)果與效益掛鉤，起到制約和監(jiān)督作用。