通過對醫(yī)院管理年活動的背景、意義深入學(xué)習(xí)和理解，醫(yī)院管理年活動不斷地深入開展和實踐，分析在醫(yī)院管理年活動中護理管理存在的一些問題，如臨床一線護理人員缺乏、護理人員整體素質(zhì)偏低、護理管理者管理水平有限等。通過參與本院護理質(zhì)量控制檢察與督導(dǎo)工作的體會，引發(fā)了一些思考。建立有效的醫(yī)院管理體系不斷地完善各種規(guī)章制度；建立有效的質(zhì)量控制管理體系督促各項制度的落實；在深入開展醫(yī)院管理年活動過程中及時督導(dǎo)協(xié)助解決護理工作出現(xiàn)的一些難題；確立護理人員培訓(xùn)機制改善和促進(jìn)護理隊伍健康成長；以達(dá)到提高護理工作質(zhì)量的目的。

　　2005年國家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局決定在全國開展“醫(yī)院管理年”活動，活動的主題是“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”，明確了辦院的方向和目標(biāo)。為了堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民的宗旨，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)，加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，成為醫(yī)院管理者的重大課題。

　　1、醫(yī)院管理年活動的意義

　　醫(yī)院管理年活動推出了一系列的質(zhì)量評審考核標(biāo)準(zhǔn)，如何借助這一政策，把握好醫(yī)院發(fā)展的契機，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個重要課題，護理管理者也不例外。在開展醫(yī)院管理活動的過程中，各醫(yī)療機構(gòu)要按照評審考試標(biāo)準(zhǔn)，建立建全各種相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，建立長效監(jiān)管機制，對在醫(yī)療活動過程中出現(xiàn)的一些不合理方面進(jìn)行嚴(yán)格的管理針對存在的問題要進(jìn)行持續(xù)不斷的改進(jìn)，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理年的“主題”和發(fā)展目標(biāo)。

　　2、醫(yī)院管理年活動中，護理工作存在的問題

　?。?）臨床一線護理人員缺乏：在開展醫(yī)院管理年活動中，就護理工作而言，工作量不斷增大，人員不足，重醫(yī)輕護是各醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級醫(yī)院護理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護理人員嚴(yán)重缺編。

　?。?）護理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴大，使臨床一線護理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運動，大量地聘用護校畢業(yè)的護士以緩解護理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機制受限，護理人員儲蓄長期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護理人員結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊，加之護理學(xué)校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長，使護理教學(xué)和臨床實踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實。

　?。?）護理管理人員管理水平有限：

　　在臨床護理工作中，科護士長要受院長、護理部、科主任的多重領(lǐng)導(dǎo)，部分護士長對職責(zé)認(rèn)知缺失，工作繁忙，雜事較多，與科主任的溝通受限，有時不能很好地履行護士長的職責(zé)，使自己的管理水平受限。

　　3、醫(yī)院管理年活動中護理管理的思考

　　（1）建立有效的質(zhì)量控制管理體系，督促各項制度的落實：護理質(zhì)量控制與管理是護理管理工作永恒的主題。護理質(zhì)量的改善與提高是醫(yī)院評審、社會評價護理工作的主要指標(biāo)。建立有效的質(zhì)量控制管理體系不僅能提升護士的工作能力和綜合素質(zhì)，同時促使了醫(yī)院對工作人員的規(guī)范管理，使人力資源得到合理的運用和管理。

　?。?）及時的督導(dǎo)，協(xié)助解決護理工作中的問題和管理難題：護理部和護理質(zhì)控組每月對全院的各項護理工作進(jìn)行不定期的全面檢查，針對質(zhì)量檢查中存在的問題，及時向所在科室的護士長進(jìn)行現(xiàn)場反饋。在每月的護士長例會上進(jìn)行質(zhì)量分析，對有爭議的問題展開討論，通過充分研討和廣泛征求意見，提出持續(xù)整改方案，不斷修改完善各項管理措施。

　?。?）督促改善，促進(jìn)護理隊伍的健康成長：持續(xù)改進(jìn)是護理管理的科學(xué)理念。在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練的過程中，對全體護理人員進(jìn)行形式多樣的培訓(xùn)，把“三基三嚴(yán)”作為培訓(xùn)的重點，在工作中不斷總結(jié)和強化持續(xù)改進(jìn)的管理思路。把管理、督導(dǎo)、實施醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理過程中出現(xiàn)的問題作為重點，組織學(xué)習(xí)，加強管理。為了護理隊伍健康發(fā)展，保持進(jìn)取的活力，對聘用護士實行綜合考核末位淘汰制管理，通過建立規(guī)范的考核管理制度，保證了護理隊伍健康發(fā)展的客觀性和公正性。

　?。?）強化醫(yī)院三級護理管理體系：通過醫(yī)院管理年活動的不斷深入開展，院領(lǐng)導(dǎo)強化了醫(yī)院的護理管理體系，制定一系列的管理措施和考核標(biāo)準(zhǔn)，有計劃、有標(biāo)準(zhǔn)、有目標(biāo)，各項工作都嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，質(zhì)控人員在檢察各項工作時按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化考評，加大了護理部對護理質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控和管理的力度，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展和改進(jìn)提供了可靠的保證。