謳歌,醫(yī)學(xué)博士,醫(yī)學(xué)人文作家。原名常青,畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)八年制醫(yī)學(xué)系。畢業(yè)后赴美讀博士后,在俄亥俄州立大學(xué)從事抗結(jié)核藥物課題研究一年,在賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院從事血友病的基因治療研究?jī)赡。回?guó)后,加入上海某生物醫(yī)藥公司從事抗腫瘤生物一類新藥的臨床開發(fā),后移居北京。2006年出版醫(yī)學(xué)人文作品《醫(yī)事:關(guān)于醫(yī)的隱情和智慧》,受到鐘南山院士等各界名家的激賞。
核心看點(diǎn)
●醫(yī)生是一種職業(yè),但核心卻是“人道”,做不通人的文章,擺不正人的位置,忽略了醫(yī)學(xué)的社會(huì)和人文內(nèi)涵,就不能說(shuō)真正懂得了醫(yī)。
●患者普遍渴望人文關(guān)懷——希望遇到一個(gè)真正關(guān)心患者,愿意了解患者的醫(yī)生;希望遇到一個(gè)真正懂得溝通、不會(huì)連看都不看患者的醫(yī)生;希望遇到一個(gè)真正懂得愛(ài)、能從患者微小的一舉一動(dòng)中洞察其心思的醫(yī)生。
●醫(yī)生希望得到人文理解與尊重——如果說(shuō)醫(yī)學(xué)是門并不完美的科學(xué),那么從事醫(yī)學(xué)的醫(yī)生,就是選擇了一份背著人道主義重?fù)?dān)、過(guò)程卻冷暖自知的職業(yè);醫(yī)生承擔(dān)著來(lái)自病人類似上帝的期待,卻脫不了一個(gè)凡人的身份。
●我們是否身處最糟糕的醫(yī)療環(huán)境。
●每個(gè)國(guó)家其實(shí)都有一道醫(yī)療傷口。
以下這樣的經(jīng)歷,你我可能都有過(guò):
一個(gè)人忍著身體的疼痛和不適,手里攥著病歷本,不得不去醫(yī)院。在醫(yī)院的導(dǎo)診臺(tái)后面,那個(gè)表情淡漠的人可能眼皮也不抬,告訴他去哪里掛號(hào)。于是,他鉆進(jìn)擁擠的排號(hào)隊(duì)伍里掛號(hào)。他在門診簡(jiǎn)陋的椅子上坐了很長(zhǎng)時(shí)間,好不容易見(jiàn)上了醫(yī)生。醫(yī)生卻只能給他五分鐘,頂多七八分鐘。他想問(wèn)的問(wèn)題,醫(yī)生三下五除二作答,然后大聲對(duì)門外叫道:“下一個(gè)!”。他滿腹狐疑,一肚子疙疙瘩瘩地出了門,手里拿的是字跡龍飛鳳舞的病歷、處方、檢查單。那些藥名他不懂,那些檢查他也不知道有什么用處。好了,現(xiàn)在,他去交費(fèi)。劃完價(jià)后一看,費(fèi)用令他大吃一驚!他立馬想起一個(gè)叫做醫(yī)療保險(xiǎn)的東西,幸好,他還有保險(xiǎn),能報(bào)80%.但這些阻擋不了他的一通牢騷和憤懣……
“參差多態(tài),乃幸福的本源”。如果把羅素的這句話用在醫(yī)療世界,在一堆抱怨和高調(diào)情緒之中,總需也存在一些沉靜、客觀的聲音,幫助我們撥開云霧,接近真相。
我要感謝生活給了自己一個(gè)比較特別的身份:15年前,我考入中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué),接受了8年的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。畢業(yè)之后,沒(méi)有做醫(yī)生,而是從事了和制藥相關(guān)的工作。這十幾年間,我目睹了那些醫(yī)生老師們、醫(yī)生同學(xué)們的生活,也頻繁地接觸著其他醫(yī)院的醫(yī)生。除此之外,我還經(jīng)常接到朋友、熟人打來(lái)的電話,咨詢和疾病相關(guān)的問(wèn)題,時(shí)不時(shí)他們會(huì)請(qǐng)我?guī)椭銈(gè)緊俏的專家號(hào),找位名教授看病……當(dāng)然,這還不是全部。在近幾年,我還陸續(xù)目睹了身邊幾件和看病有關(guān)的生活事件,它們無(wú)一不充滿了沖突和戲劇性。與此同時(shí),大眾媒體和輿論也越來(lái)越多地談?wù)摵?ldquo;醫(yī)”相關(guān)的事,大體給人的感覺(jué)是:去看病的人不開心,看病的醫(yī)生也不開心。所有這些角度疊加在一起,促使我開始去思考一些和“醫(yī)”有關(guān)的問(wèn)題:隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)生和病人的關(guān)系為何在一步步發(fā)生著演變?長(zhǎng)年累月與病人打交道的醫(yī)生,他們的職業(yè)生活中又有哪些不為人知的隱痛?我們?nèi)绾慰陀^地去認(rèn)識(shí)自己身處的和“醫(yī)”有關(guān)的大環(huán)境?
一針扎向醫(yī)學(xué)的“敏感傷口”
在一個(gè)網(wǎng)站,看到這樣一篇樸實(shí)的短文。一個(gè)臺(tái)灣網(wǎng)友寫的,題目叫《我希望遇到一個(gè)什么樣的醫(yī)生》:
我希望遇到一個(gè)能夠真正關(guān)心我,愿意真正了解我的人。
我希望遇到一個(gè)不會(huì)在乎我是誰(shuí)的醫(yī)生,不管我有沒(méi)有錢,他都愿意幫助我,在我最軟弱的時(shí)刻他能幫助我站立起來(lái),在我最絕望的時(shí)候他能讓我重燃信心。
我希望遇到一個(gè)體貼的醫(yī)生,他能知道我心深處的秘密,能從我微小的一舉一動(dòng)中,洞察我的心,讓我有被了解的感覺(jué)。
我希望能遇到一個(gè)知道如何才是真正的溝通的醫(yī)生,他不會(huì)連看都不看我一下,他會(huì)隨時(shí)跟我分享他心中的想法,讓我知道他也讓他知道我的心懷意念。我們應(yīng)該要時(shí)常的對(duì)話,不對(duì)話沒(méi)辦法了解對(duì)方在想什么……
文章寫得樸實(shí)、真切。但你讀完,肯定還會(huì)感嘆:在眼前這個(gè)世界里,能達(dá)到這幾個(gè)“希望”的醫(yī)生太少。這件事,相信我,不管是在中國(guó)還是外國(guó),都一樣。
如果你面前有兩個(gè)醫(yī)生,一個(gè)技術(shù)高超但待人冷漠,一個(gè)醫(yī)術(shù)平庸但和善慈祥,你會(huì)選擇哪個(gè)?
相信大部分人還存著一線希望:為什么兩者不能兼而有之呢?
朋友小何說(shuō),如果只能選一個(gè),她會(huì)選擇后者。在她看來(lái),醫(yī)生首先要有人情味。
小何最近一次看病,是被老板惡整那幾個(gè)月。成為“辦公室政治”犧牲品的她,經(jīng)常感到胸口悶、呼吸困難、心跳快、手腳麻。她脖子看上去也有點(diǎn)腫,以為是甲亢,去醫(yī)院看了好幾個(gè)科,醫(yī)生都是給她開了化驗(yàn)單,然后看了化驗(yàn)結(jié)果說(shuō)——沒(méi)事,回家呆著吧。
“最后看了個(gè)內(nèi)分泌科的小醫(yī)生,她看了化驗(yàn)單之后,可能看我挺順眼,也可能碰巧那天她不太忙,她就問(wèn)我最近有沒(méi)有經(jīng)受過(guò)什么打擊或者不順利。我看她那么面善,就聊起了被老板惡整了好幾個(gè)月的前前后后。結(jié)果,聊完了,感覺(jué)好多了。后來(lái),她告訴我這叫過(guò)度換氣綜合征。我用她教的方法,不舒服時(shí)對(duì)著一個(gè)塑料袋呼氣吸氣,感覺(jué)好多了。
“這么說(shuō)吧,如果我面前有一個(gè)技術(shù)高超但比較冷漠的醫(yī)生,和一個(gè)醫(yī)術(shù)不高但為人和善的醫(yī)生,相比之下我更喜歡后面那個(gè)醫(yī)生。我覺(jué)得起碼她比較在乎我,有人情味。醫(yī)生首先要有人情味。”
可惜的是,醫(yī)學(xué)的發(fā)展,可能是以喪失溫情為代價(jià)的。被后輩尊稱為“現(xiàn)代科學(xué)之父”的喬治。薩頓,早在20世紀(jì)40年代,就注意到科學(xué)的發(fā)展帶來(lái)的可能是“醫(yī)生人情味的喪失”。
在醫(yī)學(xué)一路向前的過(guò)程中,它會(huì)迷失、并陶醉在純技術(shù)的世界里——如果不及時(shí)糾正,有可能就付出了人文喪失的代價(jià)。“科學(xué)的進(jìn)步,已經(jīng)使大多數(shù)的科學(xué)家越來(lái)越遠(yuǎn)地偏離了他們的天堂,而去研究更專門、更帶有技術(shù)性的問(wèn)題,研究的深度日益增加而其范圍卻日益縮小。從某種意義上來(lái)說(shuō),相當(dāng)多的科學(xué)家已經(jīng)不再是科學(xué)家,而成了技術(shù)專家和工程師,或者成了行政官員、操作工,以及精明能干、善于賺錢的人。”這段話同樣適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué),從廣泛的意義來(lái)說(shuō),相當(dāng)多的醫(yī)生已經(jīng)不再是醫(yī)生了,而成了醫(yī)學(xué)技術(shù)專家、操作工、醫(yī)學(xué)官員及精明能干的生意人。
“技術(shù)專家如此深地沉浸在他的問(wèn)題中,以至于世界上其他的事情在他眼里已不復(fù)存在,而且他的人情味也可能枯萎消亡。”
喬治。薩頓一針見(jiàn)血的預(yù)測(cè),正扎在醫(yī)學(xué)的“敏感傷口”上。醫(yī)學(xué)其實(shí)是一門時(shí)時(shí)需要“以人為本”的科學(xué),而現(xiàn)在它面對(duì)病人,則顯得平靜、冷漠。
醫(yī)學(xué)在繁榮發(fā)展的同時(shí),幾乎是在不知不覺(jué)中偏離了“以人為本”的軌跡,導(dǎo)致今日的醫(yī)生和病人一時(shí)間難以收拾、難以緩和的尷尬關(guān)系。
每個(gè)醫(yī)生面前,其實(shí)都放著兩個(gè)難題,讓他們左右為難:左邊是人們一如既往對(duì)醫(yī)生“人情味”的要求,右邊則是醫(yī)學(xué)嚴(yán)格、刻板分工,能平衡好這左右兩邊的高手,畢竟是少數(shù)。
人情味是這樣一種東西:一對(duì)一的交流氛圍最適合其生存,眼神、語(yǔ)氣、日復(fù)一日的接觸、連續(xù)不斷……這些都是人情味所需要的佐料。
不知道你有沒(méi)有注意到,因?yàn)榭茖W(xué)的發(fā)展,原先幾千年來(lái)一個(gè)醫(yī)生面對(duì)一個(gè)病人的對(duì)話氛圍,已經(jīng)在短短幾十年內(nèi),猛然切換成了“一個(gè)醫(yī)生面對(duì)一個(gè)器官”。我們進(jìn)了醫(yī)院,就變成了一個(gè)零件出錯(cuò)的機(jī)器。我們上流水線,醫(yī)生看他負(fù)責(zé)的那部分零件,而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),這零件不管來(lái)自張大民還是李大衛(wèi),都是一個(gè)樣,他只管維修,就像汽車維修站的那些技術(shù)工人一樣。
就這樣,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展付出了人情味的代價(jià)。在技術(shù)突破的同時(shí),科學(xué)打破、剪斷了原先醫(yī)生和病人之間那種連綿、濃重的情感關(guān)系。
在醫(yī)學(xué)“科學(xué)主義”漸漸成為了大家的信仰時(shí),接近平民的溫情,可能恰恰是醫(yī)治人們對(duì)醫(yī)學(xué)冷漠偏見(jiàn)的良藥。
在2005年的一次外科醫(yī)生會(huì)議上,中國(guó)外科的開創(chuàng)者裘法祖,隨手從口袋里掏出《左傳》。90歲高齡的他念了這段話:太上立德,其次立功,再次立言。他解釋說(shuō),立德是指做人,立功指做事,立言指做學(xué)問(wèn)。他呼吁醫(yī)生首先應(yīng)是個(gè)有愛(ài)心、有同情心的好人。一個(gè)好醫(yī)生最重要的一條就是能否把病人當(dāng)作自己親人一樣對(duì)待,急病人所急,想病人所想。如果你盡了努力,病也治不好的話,病人會(huì)原諒你,醫(yī)患關(guān)系就和諧了,社會(huì)就和諧了。
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