今年七月一日國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)[2011]23號(hào)),一時(shí)間全科醫(yī)生成為熱詞。一些個(gè)學(xué)者和所謂的專(zhuān)家,大談特談全科醫(yī)生及其制度。然言必稱(chēng)“歐美”,是什么全科醫(yī)生是出源于國(guó)外的一種成熟的專(zhuān)門(mén)學(xué)科,類(lèi)似于家庭醫(yī)生的概念。筆者認(rèn)為:這是典型的洋奴思維。其實(shí),一百年前的中國(guó)醫(yī)生幾乎全部為全科醫(yī)生。理由如下:
當(dāng)是時(shí),西醫(yī)的概念剛剛引入,并沒(méi)有形成氣候,老百姓看病主要還是中醫(yī)。主要還是草藥。每一個(gè)中醫(yī)大夫心目中“治末病”的理念根深蒂固。這種預(yù)防勝于治療的思想,遠(yuǎn)遠(yuǎn)比歐美的全科醫(yī)生提前很多。并且,中醫(yī)大夫雖然也有分科。但在統(tǒng)一的理、法、方、藥系統(tǒng)思維指導(dǎo)下,幾乎各種疾病都可以一顯身手。分析辯證出所以然來(lái)?梢哉f(shuō),小病不在話下,大病亦可有所作為。所以,我認(rèn)為百年前的中國(guó)醫(yī)生幾乎全是全科醫(yī)生。因?yàn)樗麄円簿邆洮F(xiàn)代全科六位一體的功能定位。
但是,中醫(yī)大夫作為全科醫(yī)生,又有西醫(yī)全科大夫所不可比的優(yōu)勢(shì)。如,治療手法多樣,藥物的,非藥物的,十八般武器均可應(yīng)用。疾病診斷上,也不是完全依賴現(xiàn)代儀器,而是全憑大夫自身的一些玩意兒,來(lái)望、聞、問(wèn)、切。最主要的是,針對(duì)每個(gè)病患都是個(gè)性化的治療。用藥:在品類(lèi)上,在量上,在疾病的不同發(fā)展階段上,并且還根據(jù)氣候特點(diǎn),居住環(huán)境,個(gè)人年齡差異,體質(zhì)不同,區(qū)別對(duì)待。稱(chēng)之為“三因制宜”?梢哉f(shuō),好的中醫(yī)師是天生的全科醫(yī)生。
在中國(guó),要重新建立起全科醫(yī)生制度,如果不突出中醫(yī)特色,那么就不可能建立起符合中國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)生制度。如果不以中醫(yī)師為主培養(yǎng)全科醫(yī)生后繼人才,就不能夠充分發(fā)揮出傳統(tǒng)中醫(yī)藥偉大的寶庫(kù)作用。甚至影響到新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成敗。
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