今年七月一日國務院出臺了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》(國發(fā)[2011]23號),一時間全科醫(yī)生成為熱詞。一些個學者和所謂的專家,大談特談全科醫(yī)生及其制度。然言必稱“歐美”,是什么全科醫(yī)生是出源于國外的一種成熟的專門學科,類似于家庭醫(yī)生的概念。筆者認為:這是典型的洋奴思維。其實,一百年前的中國醫(yī)生幾乎全部為全科醫(yī)生。理由如下:
當是時,西醫(yī)的概念剛剛引入,并沒有形成氣候,老百姓看病主要還是中醫(yī)。主要還是草藥。每一個中醫(yī)大夫心目中“治末病”的理念根深蒂固。這種預防勝于治療的思想,遠遠比歐美的全科醫(yī)生提前很多。并且,中醫(yī)大夫雖然也有分科。但在統(tǒng)一的理、法、方、藥系統(tǒng)思維指導下,幾乎各種疾病都可以一顯身手。分析辯證出所以然來?梢哉f,小病不在話下,大病亦可有所作為。所以,我認為百年前的中國醫(yī)生幾乎全是全科醫(yī)生。因為他們也具備現(xiàn)代全科六位一體的功能定位。
但是,中醫(yī)大夫作為全科醫(yī)生,又有西醫(yī)全科大夫所不可比的優(yōu)勢。如,治療手法多樣,藥物的,非藥物的,十八般武器均可應用。疾病診斷上,也不是完全依賴現(xiàn)代儀器,而是全憑大夫自身的一些玩意兒,來望、聞、問、切。最主要的是,針對每個病患都是個性化的治療。用藥:在品類上,在量上,在疾病的不同發(fā)展階段上,并且還根據(jù)氣候特點,居住環(huán)境,個人年齡差異,體質(zhì)不同,區(qū)別對待。稱之為“三因制宜”?梢哉f,好的中醫(yī)師是天生的全科醫(yī)生。
在中國,要重新建立起全科醫(yī)生制度,如果不突出中醫(yī)特色,那么就不可能建立起符合中國國情的全科醫(yī)生制度。如果不以中醫(yī)師為主培養(yǎng)全科醫(yī)生后繼人才,就不能夠充分發(fā)揮出傳統(tǒng)中醫(yī)藥偉大的寶庫作用。甚至影響到新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成敗。
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