我對基本藥物制度一貫是持積極的態(tài)度。最近記者又向我提出這個(gè)問題。

    那么以公立醫(yī)院為主體的其他國家為什么沒有呢？以GDP為核心的政績觀在醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)核心錯(cuò)誤是不知道醫(yī)院的價(jià)格競爭在醫(yī)療領(lǐng)域從來是行不通的。“ 我認(rèn)為：商業(yè)回扣市場固有，沒有價(jià)格管制，回扣現(xiàn)象不是沒有，而是不會(huì)如此普遍與狂奔。如果醫(yī)生的收入不是來自回扣，醫(yī)生的價(jià)值不是來自藥品銷售與檢查提成，醫(yī)生（包括所有人）會(huì)認(rèn)為名譽(yù)大于小利，這就是尊嚴(yán)使然！現(xiàn)在醫(yī)生通過”薄利多銷“（薄技術(shù)，多藥品，多檢查）獲得回報(bào)，醫(yī)生的尊嚴(yán)嚴(yán)重被蹂躪！ 我在這里所說的僅僅是”井蛙之見“，據(jù)說廣西在基層醫(yī)療體系建設(shè)中已經(jīng)初見成效。他們認(rèn)為”醫(yī)改要達(dá)到兩個(gè)目標(biāo)：一方面減輕老百姓負(fù)擔(dān)，解決其看病貴看病難的問題，另一方面又不能打擊醫(yī)務(wù)人員的積極性，這兩者似乎有些矛盾，要解決好這個(gè)矛盾，尋求一個(gè)平衡點(diǎn)，就需要我們采取很多措施，出臺(tái)很多政策辦法，只有進(jìn)行綜合改革才能解決這個(gè)根本問題。“ 也許朱教授對基本藥物制度的前途判決是對的，是基于醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的”自我補(bǔ)償“。但是我的解釋可能與他有的角度不同，如果基藥依然用市場的觀點(diǎn)來指導(dǎo)的話，如果政府不切實(shí)制定合理的補(bǔ)償機(jī)制的話，基藥政策必死無疑！非基藥是要清退的，不然制定基    記者問，某公司在做調(diào)研的時(shí)候，聞廣東從7月11日起，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只允許使用基本藥物，非基本藥物得清退。不知道基于什么原因他這個(gè)消息使我覺得很意外，也上網(wǎng)搜查，但卻找不到廣東相關(guān)的文，反而發(fā)現(xiàn)湖北和四川已經(jīng)這樣做了。他說，此次打擾你，一是想問問是否真有其事，二是想聽聽你對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清退非基藥的做法有何看法。是的，有的地方已經(jīng)開始執(zhí)行了，但是遇到的問題基本是一致的——補(bǔ)償政策遲遲沒有出臺(tái)，一直沒有解決的方案。廣東某些地區(qū)也在做，但是效果不佳。我們明明知道癥結(jié)在哪里，卻沒有誰去認(rèn)真面對和提出一些解決的辦法，大大地打擊了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，對整個(gè)醫(yī)改構(gòu)成極大的負(fù)面影響！

    記者又說，之前看你和朱恒鵬朱老師在網(wǎng)上以文會(huì)友，我也和他聊了一下，他對目前的基本藥物政策不抱太大希望，主要問題他認(rèn)為出在基本藥物制度無法約束擁有處方權(quán)的醫(yī)生，也不符合他們的利益，因此，他甚至說基本藥物制度必死！我估計(jì)朱老師說的“利益”可能是說醫(yī)生“回扣”的問題。為什么會(huì)有回扣呢？我曾經(jīng)在微博發(fā)表了：“如果醫(yī)生回扣的沖動(dòng)怪罪公立醫(yī)院壟斷的話，那么以公立醫(yī)院為主體的其他國家為什么沒有呢？以GDP為核心的政績觀在醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)核心錯(cuò)誤是不知道醫(yī)院的價(jià)格競爭在醫(yī)療領(lǐng)域從來是行不通的。” 我認(rèn)為：商業(yè)回扣市場固有，沒有價(jià)格管制，回扣現(xiàn)象不是沒有，而是不會(huì)如此普遍與狂奔。如果醫(yī)生的收入不是來自回扣，醫(yī)生的價(jià)值不是來自藥品銷售與檢查提成，醫(yī)生（包括所有人）會(huì)認(rèn)為名譽(yù)大于小利，這就是尊嚴(yán)使然！現(xiàn)在醫(yī)生通過“薄利多銷”（薄技術(shù)，多藥品，多檢查）獲得回報(bào)，醫(yī)生的尊嚴(yán)嚴(yán)重被蹂躪！

    本藥物目錄的制度就沒有意義。清退應(yīng)該該限制性清退，清退與目錄同類的。特殊的應(yīng)該制定等級(jí)制度和問責(zé)制度。其實(shí)，要執(zhí)行是非常容易的，廣東目前不敢清退非基可能是因?yàn)檎�府怕支出過大。有意無意讓醫(yī)院自己補(bǔ)償。這種不徹底的革命必定會(huì)失��！因?yàn)椋翰粋惒活悾?廣西財(cái)政對醫(yī)改的投入是歷史最大的時(shí)期，我想廣東可能也沒有。據(jù)了解，2009年、2010年廣西全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生支出分別為116.1億元和163.9億元，分別占當(dāng)年一般預(yù)算支出的7.2%和8.2%.這兩年，增長率均達(dá)到41%（廣東：十二五“期間，用于改善和保障民生的財(cái)政累計(jì)投入年均增長力爭達(dá)到13%.）

    我在這里所說的僅僅是“井蛙之見”，據(jù)說廣西在基層醫(yī)療體系建設(shè)中已經(jīng)初見成效。他們認(rèn)為“醫(yī)改要達(dá)到兩個(gè)目標(biāo)：一方面減輕老百姓負(fù)擔(dān)，解決其看病貴看病難的問題，另一方面又不能打擊醫(yī)務(wù)人員的積極性，這兩者似乎有些矛盾，要解決好這個(gè)矛盾，尋求一個(gè)平衡點(diǎn)，就需要我們采取很多措施，出臺(tái)很多政策辦法，只有進(jìn)行綜合改革才能解決這個(gè)根本問題。”

    我對基本藥物制度一貫是持積極的態(tài)度。最近記者又向我提出這個(gè)問題。 記者問，某公司在做調(diào)研的時(shí)候，聞廣東從7月11日起，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只允許使用基本藥物，非基本藥物得清退。不知道基于什么原因他這個(gè)消息使我覺得很意外，也上網(wǎng)搜查，但卻找不到廣東相關(guān)的文，反而發(fā)現(xiàn)湖北和四川已經(jīng)這樣做了。他說，此次打擾你，一是想問問是否真有其事，二是想聽聽你對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清退非基藥的做法有何看法。是的，有的地方已經(jīng)開始執(zhí)行了，但是遇到的問題基本是一致的——補(bǔ)償政策遲遲沒有出臺(tái)，一直沒有解決的方案。廣東某些地區(qū)也在做，但是效果不佳。我們明明知道癥結(jié)在哪里，卻沒有誰去認(rèn)真面對和提出一些解決的辦法，大大地打擊了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，對整個(gè)醫(yī)改構(gòu)成極大的負(fù)面影響！ 記者又說，之前看你和朱恒鵬朱老師在網(wǎng)上以文會(huì)友，我也和他聊了一下，他對目前的基本藥物政策不抱太大希望，主要問題他認(rèn)為出在基本藥物制度無法約束擁有處方權(quán)的醫(yī)生，也不符合他們的利益，因此，他甚至說基本藥物制度必死！我估計(jì)朱老師說的“利益”可能是說醫(yī)生“回扣”的問題。為什么會(huì)有回扣呢？我曾經(jīng)在微博發(fā)表了：“如果醫(yī)生回扣的沖動(dòng)怪罪公立醫(yī)院壟斷的話，     也許朱教授對基本藥物制度的前途判決是對的，是基于醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的”自我補(bǔ)償“。但是我的解釋可能與他有的角度不同，如果基藥依然用市場的觀點(diǎn)來指導(dǎo)的話，如果政府不切實(shí)制定合理的補(bǔ)償機(jī)制的話，基藥政策必死無疑！非基藥是要清退的，不然制定基本藥物目錄的制度就沒有意義。清退應(yīng)該該限制性清退，清退與目錄同類的。特殊的應(yīng)該制定等級(jí)制度和問責(zé)制度。其實(shí)，要執(zhí)行是非常容易的，廣東目前不敢清退非基可能是因?yàn)檎�府怕支出過大。有意無意讓醫(yī)院自己補(bǔ)償。這種不徹底的革命必定會(huì)失��！因?yàn)椋翰粋惒活悾?/p>

    本藥物目錄的制度就沒有意義。清退應(yīng)該該限制性清退，清退與目錄同類的。特殊的應(yīng)該制定等級(jí)制度和問責(zé)制度。其實(shí)，要執(zhí)行是非常容易的，廣東目前不敢清退非基可能是因?yàn)檎�府怕支出過大。有意無意讓醫(yī)院自己補(bǔ)償。這種不徹底的革命必定會(huì)失�。∫�?yàn)椋翰粋惒活悾?廣西財(cái)政對醫(yī)改的投入是歷史最大的時(shí)期，我想廣東可能也沒有。據(jù)了解，2009年、2010年廣西全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生支出分別為116.1億元和163.9億元，分別占當(dāng)年一般預(yù)算支出的7.2%和8.2%.這兩年，增長率均達(dá)到41%（廣東：十二五“期間，用于改善和保障民生的財(cái)政累計(jì)投入年均增長力爭達(dá)到13%.） 廣西財(cái)政對醫(yī)改的投入是歷史最大的時(shí)期，我想廣東可能也沒有。據(jù)了解，2009年、2010年廣西全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生支出分別為116.1億元和163.9億元，分別占當(dāng)年一般預(yù)算支出的7.2%和8.2%.這兩年，增長率均達(dá)到41%（廣東：那么以公立醫(yī)院為主體的其他國家為什么沒有呢？以GDP為核心的政績觀在醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)核心錯(cuò)誤是不知道醫(yī)院的價(jià)格競爭在醫(yī)療領(lǐng)域從來是行不通的。” 我認(rèn)為：商業(yè)回扣市場固有，沒有價(jià)格管制，回扣現(xiàn)象不是沒有，而是不會(huì)如此普遍與狂奔。如果醫(yī)生的收入不是來自回扣，醫(yī)生的價(jià)值不是來自藥品銷售與檢查提成，醫(yī)生（包括所有人）會(huì)認(rèn)為名譽(yù)大于小利，這就是尊嚴(yán)使然！現(xiàn)在醫(yī)生通過“薄利多銷”（薄技術(shù)，多藥品，多檢查）獲得回報(bào)，醫(yī)生的尊嚴(yán)嚴(yán)重被蹂躪！ 我在這里所說的僅僅是“井蛙之見”，據(jù)說廣西在基層醫(yī)療體系建設(shè)中已經(jīng)初見成效。他們認(rèn)為“醫(yī)改要達(dá)到兩個(gè)目標(biāo)：一方面減輕老百姓負(fù)擔(dān)，解決其看病貴看病難的問題，另一方面又不能打擊醫(yī)務(wù)人員的積極性，這兩者似乎有些矛盾，要解決好這個(gè)矛盾，尋求一個(gè)平衡點(diǎn)，就需要我們采取很多措施，出臺(tái)很多政策辦法，只有進(jìn)行綜合改革才能解決這個(gè)根本問題。” 也許朱教授對基本藥物制度的前途判決是對的，是基于醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的“自我補(bǔ)償”。但是我的解釋可能與他有的角度不同，如果基藥依然用市場的觀點(diǎn)來指導(dǎo)的話，如果政府不切實(shí)制定合理的補(bǔ)償機(jī)制的話，基藥政策必死無疑！非基藥是要清退的，不然制定基十二五“期間，用于改善和保障民生的財(cái)政累計(jì)投入年均增長力爭達(dá)到13%.）