等待腎移植的患者需加強腫瘤篩查
意大利博洛尼亞大學St. Orsola醫(yī)院的G. Mosconi及其同事報告,等待腎移植的患者發(fā)生腫瘤的風險顯著高于一般人群,因此應對前者加強惡性腫瘤篩查,尤其是與終末期腎病相關的原發(fā)腎臟腫瘤或甲狀腺癌。該研究發(fā)表在《移植進展》(Transplantation Proceedings)5月28日在線版上。
終末期腎病患者和腎移植后患者的惡性腫瘤風險顯著高于一般人群,這一觀點已獲得普遍認可,但有關等待腎移植患者的惡性腫瘤風險的數(shù)據(jù)很少。為此,Mosconi等人回顧性分析了其所在醫(yī)院的等待腎移植患者的數(shù)據(jù),以了解這一人群新發(fā)實體腫瘤的風險。
2008年8月~2010年7月,該院共收治1,184例等待腎移植患者,男性735例、女性449例,年齡均大于16歲,平均年齡50.1±10.6歲。其中956例等待首次腎移植,228例等待二次腎移植。在登記等待腎移植之前和登記后每2年進行1次超聲篩查,對發(fā)現(xiàn)腫物的患者行穿刺活檢。
在隨訪期間,569例患者退出等待腎移植名單,其中包括26例(4.56%)發(fā)生惡性腫瘤的患者。這26例患者中男女各半,平均年齡48.6±10.9歲,6例曾接受過腎移植。新發(fā)惡性腫瘤的類型包括:甲狀腺癌9例,原發(fā)腎臟腫瘤8例,乳腺癌和胃癌各2例,睪丸生殖腫瘤、直腸癌、肺癌、卵巢癌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤各1例。
分析結(jié)果顯示,惡性腫瘤總發(fā)病率為0.11例/(患者?月),等待首次和再次移植的患者分別為0.11例/(患者?月)和0.13例/(患者?月)。惡性腫瘤總患病率為2.2%,等待首次和再次移植的患者分別為2.09%和2.63%.在新發(fā)惡性腫瘤的患者中,97%局限于原發(fā)器官而未出現(xiàn)繼發(fā)播散。
17例(65.38%)惡性腫瘤與終末期腎病相關,顯著多于免疫缺陷相關性腫瘤(3例,11.53%)、免疫缺陷無關性腫瘤(4例,15.38%)和狀態(tài)不明確腫瘤(2例,7.69%)。與一般人群相比,受試者的惡性腫瘤標化發(fā)病率(SIR)為2.22(95%置信區(qū)間,1.48~3.07),而原發(fā)腎臟腫瘤和甲狀腺癌的SIR>10.
因此研究者認為,等待腎移植患者的惡性腫瘤發(fā)病率、患病率均顯著高于一般人群,且似乎與年齡無關。研究者建議對這類患者加強腫瘤篩查,即使是較年輕患者也不可掉以輕心,其所在醫(yī)院采用的篩查模式值得借鑒。
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