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    醫(yī)患何以成“怨偶”

    2012-09-20 15:06  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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      近兩個(gè)月,醫(yī)院可謂不平靜:“縫肛”事件:“10萬(wàn)元治療方案、8毛錢解決問(wèn)題”事件;同仁女醫(yī)生遇刺事件……醫(yī)患雙方的說(shuō)法,大相徑庭。就具體事件而言,是非并不難辨,不日就會(huì)塵埃落定。然而,醫(yī)患之間漸成怨偶,猜忌攻擊、侵害不斷,卻是我們必須格外重視的。

      事實(shí)上,如果不從制度上有所改革,理清權(quán)利歸屬,使醫(yī)患各得體面,那么就很難遏制各種“門”的開(kāi)啟,無(wú)法恢復(fù)救死扶傷的本義。畢竟,醫(yī)患關(guān)系鬧到如此不可開(kāi)交,并非醫(yī)患雙方相互抱怨所謂“醫(yī)生無(wú)良、患者恐怖”就可以解釋的,F(xiàn)實(shí)可能恰恰相反。

      先說(shuō)患者,他們往往很無(wú)助。在進(jìn)醫(yī)院門之前,他可能已經(jīng)輾轉(zhuǎn)趕了千百里,勉強(qiáng)在小旅館住下。在天光微亮?xí)r,他就得去掛號(hào)處排隊(duì),而且未必能夠成功?床∏榈木徏,他也許得明后天再來(lái),也許得向號(hào)販子“求援”。掛了號(hào),他得繼續(xù)排隊(duì),前頭的病人望不到邊。

      好不容易挨到了,熬著身軀的疼痛,他小心翼翼擠出笑臉來(lái):“醫(yī)生,您看我這……”醫(yī)生甚至都沒(méi)有瞧他一眼:“你去做個(gè)檢查再說(shuō)。”他就又得去排隊(duì)了。如果檢查回來(lái)的消息不錯(cuò),醫(yī)生三下五除二寫(xiě)了方子,他就得去拿藥了。幾個(gè)小時(shí)的折騰換來(lái)不到幾分鐘的診治。藥房門口也是長(zhǎng)龍。他早已焦躁不已。交錢時(shí)心里一哆嗦:這么貴!不禁要罵娘。

      如果檢查出來(lái)的結(jié)果很差,是大病,要手術(shù),他馬上臉就灰了:這得多少錢呢?賣頭牛也不夠吧,或者半年的工資總是要的。想起一些故事,他更加害怕:醫(yī)生要是不負(fù)責(zé)任,把什么東西拉在我肚子里怎么辦?于是,他通過(guò)給主刀醫(yī)生送紅包來(lái)買踏實(shí)。

      終于出了醫(yī)院的門,他覺(jué)得這一路不但受盡了折磨,而且有被魚(yú)肉的感覺(jué)。回去之后,他對(duì)醫(yī)生就沒(méi)有什么好話講。

      再說(shuō)醫(yī)生,也很委屈。和歐美的同行比,他的勞動(dòng)強(qiáng)度極大。他一天要看上百個(gè)病人,相當(dāng)于歐美同行一周、一月的工作量。他沒(méi)有時(shí)間聽(tīng)某個(gè)患者的傾訴,因?yàn)楹竺孢有幾十個(gè)人在等著。另外,常年技術(shù)至上的熏陶,使得他更喜歡用手術(shù)刀說(shuō)話,而不是用眼睛微笑。他經(jīng)常值夜班,節(jié)假日也難得休息。他還要終生學(xué)習(xí),以免拿不到執(zhí)業(yè)資格。

      他如此的辛勞,換來(lái)的賬面工資卻很微薄。看到從政的同學(xué)、經(jīng)商的朋友,他慚愧萬(wàn)端;面對(duì)老婆、孩子,他心生歉意。他不禁也要罵娘:全世界的醫(yī)生都是收入很高的群體,為什么偏偏中國(guó)是這個(gè)樣子?這5年、8年的醫(yī)科,難道就值掛號(hào)的幾塊錢?真是白讀了!

      藥商深知醫(yī)生的苦惱。他們用甜言蜜語(yǔ)、美食金錢誘惑著他。有時(shí)候還以學(xué)術(shù)的名義,無(wú)孔不入。當(dāng)然,這一切都不是免費(fèi)的。藥商央求他多開(kāi)藥、開(kāi)自家的藥。慢慢地,他也相信這是應(yīng)該得的,只要能治病,這也許沒(méi)什么不可以。

      可是,一旦這么做,他就上了道德的審判臺(tái),隨時(shí)都有被大眾批判的可能。有時(shí)候,連政府也打擊他:你這是搞商業(yè)賄賂嘛!這深深傷害了他的自尊心和榮譽(yù)感。他總認(rèn)為自己是某種東西的替罪羊。全社會(huì)都對(duì)不起他。這種情況下,讓他如何充當(dāng)白衣天使?

      這些無(wú)助,這些委屈,堆積在那里,只要一點(diǎn)火星就能引燃——那就是病沒(méi)治好,或者人死了。醫(yī)鬧十之***由此而起。實(shí)際上,只要病治好了,患者一般不鬧。往往人才兩空的時(shí)候,就再也無(wú)法忍耐。醫(yī)生怨懟患者,發(fā)生糾紛可以走法律途徑。】苫颊邠(dān)心,法律很難幫到他。醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)都是衛(wèi)生系統(tǒng)的人,能向著患者嗎?在無(wú)路可走的情況下,一些患者選擇訴諸于最原始的力量。

      雖然在就診和法律上,醫(yī)生處于強(qiáng)勢(shì),可是一旦患者“暴力”了,醫(yī)生就處于被動(dòng)挨打的地位。醫(yī)院出于自身利益考慮,多數(shù)時(shí)候會(huì)息事寧人,賠錢了事。這更加重了醫(yī)生的不公平感。

      今天,衛(wèi)生部要求北京市衛(wèi)生局組織專家全力救治受傷女醫(yī)生,密切配合有關(guān)部門嚴(yán)懲兇手,同時(shí)采取切實(shí)有效措施,嚴(yán)防此類事件再次發(fā)生。于前者或許不難,兇手當(dāng)天即被抓獲;于后者卻不易,如同前文所述,不從體制上動(dòng)腦筋,此類事件很難不再重現(xiàn)。問(wèn)題是,體制卻不是北京市衛(wèi)生局能定的。

      目前看來(lái),理順醫(yī)生的收入機(jī)制是當(dāng)務(wù)之急。一個(gè)社會(huì)無(wú)論如何不能窮酸了醫(yī)生和老師,更不能讓他們拿不義之財(cái)。讓收入體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值,讓醫(yī)生通過(guò)自己的技術(shù)致富,這是正當(dāng)?shù)囊彩潜仨毜。?dāng)然,患者權(quán)益的保障機(jī)制也要真正建立起來(lái)。醫(yī)院“以病人為中心”的橫幅管不了事兒。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)尊重患者。其處方權(quán)也該得到有效的監(jiān)督。要知道,有規(guī)矩才有自由。在監(jiān)督過(guò)程中,醫(yī)生也得到了最大的保護(hù)。

      唯有當(dāng)患者不恐懼,醫(yī)生不怨恨,前者以性命相托,后者救死扶傷,才有和諧社會(huì)。

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