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    醫(yī)患互毆為哪般

    2012-09-20 14:31  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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        醫(yī)患互毆為哪般

        8月27日,江西省南昌市公安局法醫(yī)基地。在履行相關(guān)手續(xù)后,當(dāng)著醫(yī)患雙方的面,來自廣東省中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心的幾位法醫(yī)開始解剖樊潤印的尸體,進(jìn)行法醫(yī)鑒定。

        樊潤印,男,40歲,南昌市南昌縣涇口鄉(xiāng)農(nóng)民。8月8日, 樊潤印因飲酒后神志不清、嘔血到南昌市第一醫(yī)院就診。經(jīng)治療后,患者離院,后又因頭痛于8月13日在該院住院治療。8月19日,患者在醫(yī)院死亡。

        樊潤印死后第4天,有上百人持漁叉、鐵棍、啤酒瓶等到醫(yī)院討“公道”,與醫(yī)院保安展開肉搏。一場(chǎng)充滿暴力、血腥的械斗發(fā)生了。

        對(duì)救治醫(yī)患各有說法

        醫(yī)生:救治,醫(yī)院盡力了

        在該院神經(jīng)內(nèi)科,主管醫(yī)生吳大夫向記者介紹了樊潤印的救治過程。

        吳大夫介紹,8月13日,樊潤印因?yàn)轭^痛到醫(yī)院就診。醫(yī)生在詢問病史時(shí)了解到,這位病人8月8日因?yàn)榇罅匡嬀仆卵谠撛?a title="消化內(nèi)科" href="http://thedailypurge.net/webhtml/project/neikexue/xiaohuaneikexue.htm" target="_blank" class="bule" >消化內(nèi)科就診,當(dāng)時(shí)經(jīng)搶救處理清醒后離院。消化內(nèi)科醫(yī)生曾要求做頭顱CT檢查以排除險(xiǎn)情,但被樊潤印的妻子鄭孟梅拒絕。

        樊潤印8月13日入院后做了頭顱CT檢查,結(jié)果顯示為左丘腦出血破入腦室,出血量不算小。住院當(dāng)天,值班醫(yī)生就給患者家屬下了危重通知書。經(jīng)治療,14日,病人病情緩解,但高級(jí)智能如理解能力、計(jì)算能力等有所減退。復(fù)查CT發(fā)現(xiàn),病人腦部血腫沒有明顯變化。

        鑒于患者的病情,醫(yī)生建議做頭顱CAT(全腦血管造影)。同時(shí),由于患者長期飲酒,且有在血吸蟲疫區(qū)活動(dòng)經(jīng)歷,醫(yī)生建議做彩超檢查肝功能。但這些建議再次被鄭孟梅拒絕。

        吳大夫說,8月18日查房時(shí),患者反映排尿困難,在醫(yī)生按摩腹部后排出尿。下午,鄭孟梅反映患者比以前糊涂了。當(dāng)晚再次復(fù)查CT,依然沒有明顯變化。

        意外發(fā)生在8月19日清晨。7時(shí)10分,鄭孟梅呼喊醫(yī)生搶救。當(dāng)時(shí),樊潤印意識(shí)喪失,雖經(jīng)全力搶救,但已無力回天。

        神經(jīng)內(nèi)科58歲的老主任單益民教授全程參與了樊潤印的救治過程。她說,“左丘腦出血破入腦室”手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,非手術(shù)規(guī)范治療就是脫水降顱壓,防止腦痙攣以及護(hù)胃、補(bǔ)鉀等措施。

        單益民說,腦卒中發(fā)病率非常高。問題是,一些人認(rèn)為,只要死了人,醫(yī)院不可能沒有責(zé)任。因此,一旦出現(xiàn)死亡,往往成為一場(chǎng)“戰(zhàn)斗”的開始,這次也沒能幸免。

        患者家屬:醫(yī)院怎能沒責(zé)任

        在法醫(yī)鑒定現(xiàn)場(chǎng),記者見到了樊潤印的妻子鄭孟梅、樊潤印的弟弟和父親。在現(xiàn)場(chǎng),還有一位衣著體面的男子。法醫(yī)基地的一位人士說,這位男子是村干部。但這位男子卻稱自己是樊潤印的堂哥。在看過記者的身份證、記者證后,這位男子示意鄭孟梅和記者“說兩句”。

        談及老公的就醫(yī)過程,鄭孟梅似乎有一肚子的委屈。她說:“13號(hào),我老公做了CT檢查,說是左腦出血,我們問要不要開刀,醫(yī)生說不用開刀,用藥就可以了。到了14號(hào),又催我們做CT檢查,看出血是不是停止了。做了以后,說出血被吸收了,沒有生命危險(xiǎn),安全了。15號(hào),我老公吃東西就咳嗽、嗆,醫(yī)生說這是正,F(xiàn)象。16號(hào),嗆得越來越重,但醫(yī)生看了還說沒事兒。17號(hào),我老公的手和腳不管事了,醫(yī)生又讓做CT檢查,但是已經(jīng)花了1萬多元了,賬上沒有錢了。18號(hào),我老公連藥都吃不下去了。這天夜里,醫(yī)生化驗(yàn)了大便和血液,都說沒事的,但19號(hào)凌晨我老公就不行了。”

        “當(dāng)時(shí),我就喊醫(yī)生。值班醫(yī)生和護(hù)士長來了,什么都沒拿就用手按壓搶救,也沒有送到搶救室。”鄭孟梅說,“要是他們盡力搶救了,就是死了我也無二話可說。”

        糾紛如何演變成械斗

        患者家屬:醫(yī)院的行為讓我們不滿

        按照鄭孟梅的說法,在樊潤印死后,醫(yī)院的態(tài)度和對(duì)尸體的處理措施不當(dāng)引起了他們的不滿,并最終成為械斗沖突的導(dǎo)火索。

        “我老公死后,來了一位副院長,找我說要私了,給我一兩萬塊錢。我非常生氣,告訴他們?nèi)藙偹溃纫褑适罗k好。他們要把尸體從病房移走,說醫(yī)院太平間沒有冰柜,連插座都沒有,讓我自己租冰柜。我說沒問題,我聯(lián)系租的冰棺。但之后,醫(yī)院態(tài)度變了,他們把尸體搶走了,弄到哪里去了都不告訴我們,兒女都沒有來得及見最后一面。直到今天通知我們來到法醫(yī)基地,才知道尸體在這里。這是有人性的醫(yī)院嗎?”

        談及械斗發(fā)生當(dāng)天的情況,鄭孟梅說:“因?yàn)橐姴坏绞w,我們第二天來醫(yī)院要個(gè)說法。但是醫(yī)院太蠻橫了,根本沒人理我們。說他們要自己檢查有沒有問題,然后在23號(hào)給我們說法。23號(hào),我們家屬都來醫(yī)院了,在一個(gè)辦公室,醫(yī)院說他們沒有責(zé)任,我的一個(gè)姐夫拿出相機(jī)拍照,要留下證據(jù),結(jié)果惹惱了醫(yī)院,保安當(dāng)時(shí)就拿起板凳砸我們,說‘讓你們來商量,你們還拍照片,想干什么?’他們連老人都不放過,我老公公也被打倒了,這才和他們打了起來。”

        采訪中,樊潤印的弟弟沉默寡言,蹲在地上不停地抽煙,反復(fù)抱怨:“醫(yī)院沒有及時(shí)救治哥哥,哥哥死了之后,醫(yī)院不給尸體還打了老父親,并使用了催淚瓦斯這樣的東西,太壞了。”

        醫(yī)院:患方鬧得醫(yī)院雞犬不寧

        8月26日,記者來到南昌市第一人民醫(yī)院進(jìn)行采訪時(shí),南昌市衛(wèi)生局工作組正在慰問、安撫情緒極不穩(wěn)定的醫(yī)務(wù)人員。在醫(yī)院門診大廳、住院樓內(nèi)的地板磚上,依然清晰可見鞭炮、紙錢等燃燒留下的痕跡。

        南昌市第一醫(yī)院副院長張晉湘說,接到樊潤印死亡的消息后,他首先和患者家屬協(xié)商尸體處理問題。起初家屬?zèng)]有很大異議,同意把尸體從病房移到醫(yī)院太平間暫停。1個(gè)小時(shí)后,村干部介入,帶頭的是村長和鄉(xiāng)司法所的吳某。他們說人死了,醫(yī)院不可能沒有責(zé)任,要求賠償。在這種局面下,醫(yī)院把尸體送到了公安局法醫(yī)基地。當(dāng)時(shí)是周五,醫(yī)院和對(duì)方約定,下周一即8月21日召開專家委員會(huì),判斷是否存在醫(yī)療過失和問題,23日正式答復(fù)家屬。

        然而,沒有等到23日。20日,吳某帶著100多人來到醫(yī)院,封堵醫(yī)院大門通道,在門診大廳擺放花圈,大放鞭炮,其他患者也不能正?床。他們沖擊病區(qū),要找主治醫(yī)生。

        主管醫(yī)生吳大夫回憶說,8月20日他值白班,早晨查房時(shí)醫(yī)生辦公室進(jìn)來10多個(gè)人,他們把門封住呼喊要找吳某某,也就是他自己。當(dāng)時(shí)他聽見鄭孟梅喊叫“哪個(gè)說我簽字了”,他正要解釋,一個(gè)礦泉水瓶子砸在他腦袋上,幾個(gè)人上來扭他,衣服被撕破,要把他拖出去。

        當(dāng)時(shí),醫(yī)生辦公室內(nèi)還有年老的單主任以及一位年輕醫(yī)生,他們拼命護(hù)住吳大夫,使之乘機(jī)逃進(jìn)搶救室。在這里,吳大夫打“110”報(bào)警后,換了一身衣服從后門經(jīng)太平間逃出。

        據(jù)悉,在這一輪沖擊中,醫(yī)院報(bào)了警。一番打鬧后100多人陸續(xù)散去,下午三四點(diǎn)鐘再次沖進(jìn)來。交涉中,雙方再次約定周一醫(yī)院組織專家討論鑒定,周二答復(fù)。

        22日,周一。醫(yī)院專家經(jīng)過集體討論分析,認(rèn)為診斷正確,治療符合常規(guī),患者是由于再次腦出血引發(fā)腦梗塞而死,醫(yī)院沒有過失與責(zé)任。當(dāng)時(shí),醫(yī)院電話通知了鄭孟梅。而吳某也來電話詢問,他聽到這個(gè)結(jié)果后說病人死了,醫(yī)院不可能沒有責(zé)任,明天要到醫(yī)院來討說法。

        8月23日,吳某果然帶領(lǐng)大隊(duì)人馬來到醫(yī)院。醫(yī)院門衛(wèi)的監(jiān)控錄像鏡頭顯示,4輛面包車、眾多人員浩浩蕩蕩從醫(yī)院大門的過道涌進(jìn)來,有的人光著上身,手持1米多長的漁叉、鋼管,揮舞著沖進(jìn)醫(yī)院。

        醫(yī)院事先也有所準(zhǔn)備。50多名胳膊上扎著紅布條、手持棍棒的保安沖出來,一場(chǎng)肉搏戰(zhàn)隨之上演;於分校0矃菚赠i第一個(gè)被漁叉扎中胳膊,另一名保安魏建明則被人用啤酒瓶砸破頭皮,后來縫了7針,而患方也有10多人受傷。

        械斗背后是否另有隱情

        患者家屬:沒有外人參與

        在采訪中記者了解到,類似事件在南昌市第一醫(yī)院并不是第一次發(fā)生。不久前,樊潤印鄰村的一位女患者在該院術(shù)后死亡,該村村干部就帶領(lǐng)人員占領(lǐng)ICU,在醫(yī)院內(nèi)見人就打,往病人身上扔鞭炮。醫(yī)生闖入ICU把不能走動(dòng)的患者搶救出來。協(xié)調(diào)中,他們索要200萬元,醫(yī)院最終賠了37萬元了事。

        據(jù)南昌市第一醫(yī)院副院長張晉湘回憶,參與此次樊潤印事件的村干部和鄉(xiāng)司法所的吳某就曾說,“上次就賠了37萬元,這次也賠了就什么事也沒有了”。

        到底有沒有“局外人”參與這次糾紛呢?對(duì)此,鄭孟梅予以否認(rèn),“來醫(yī)院的人都是我的娘家人和我老公家的親戚,沒有外人。”

        記者試圖采訪在整個(gè)事件中扮演重要角色的村干部和鄉(xiāng)司法所的吳某,但他們既不愿公開身份,也不同意接受記者的采訪。

        醫(yī)院:有苦說不出

        張晉湘無奈地說:“面對(duì)醫(yī)鬧,醫(yī)院往往啞巴吃黃連有苦說不出。如果明知對(duì)方要來鬧事,醫(yī)院不作為,醫(yī)生患者出了事誰來負(fù)責(zé)?我們到底該怎么辦?”

        在械斗中受傷的保安魏建明告訴記者,當(dāng)?shù)弥?月22日吳某要帶人來沖擊醫(yī)院后,他們給市公安部門及市、區(qū)兩級(jí)政法委都報(bào)了材料,也都打了電話,但沒有得到反應(yīng)和指示。當(dāng)天,對(duì)方拿著兇器進(jìn)來時(shí),監(jiān)控室第一時(shí)間給“110”打了報(bào)警電話。“我們都是正規(guī)保安公司的,有人事檔案,隨時(shí)可查的,不是打手,更不是惡棍,我們的任務(wù)是確保醫(yī)院秩序。”

        單益民在經(jīng)歷了這次沖擊后說:“醫(yī)生成了驚弓之鳥。”

        短評(píng)

        建立溝通渠道才是治本之策

        手上纏著標(biāo)記,棍棒、漁叉對(duì)壘,上百人聚集參與其間……如果不特別說明,人們都難以想象,這竟是8月23日發(fā)生在南昌市第一人民醫(yī)院的一起醫(yī)患沖突!更令人吃驚的是,像這樣的“打鬧”在南昌市醫(yī)院中并不鮮見。

        據(jù)南昌市政協(xié)專題調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,僅2010年一年,南昌市就發(fā)生醫(yī)療糾紛315件,其中采取“醫(yī)鬧”、“群訪”和“暴力索賠”的有278件,占醫(yī)患糾紛總件數(shù)的88%.在當(dāng)?shù)氐木W(wǎng)絡(luò)論壇上,對(duì)此的討論也十分激烈。有網(wǎng)友認(rèn)為,接連發(fā)生的醫(yī)患械斗給南昌城抹了黑。本該攜手共戰(zhàn)病魔的醫(yī)患雙方竟然上演“全武行”,面對(duì)這種情況,社會(huì)最需要反思的是:醫(yī)患溝通卡在了哪里?

        為了讓醫(yī)患糾紛在法律法規(guī)的框架之內(nèi)順利解決,衛(wèi)生部要求各地建立第三方協(xié)調(diào)機(jī)制,并將此列入公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見之中。曾經(jīng)也有過醫(yī)患沖突惡性事件的南平,在有了人民調(diào)解制度之后,再也沒有出現(xiàn)過醫(yī)患暴力沖突。然而,在南昌,這正是一個(gè)空白點(diǎn)。因此,除了司法、醫(yī)療事故鑒定的渠道之外,醫(yī)患糾紛只能走傳統(tǒng)的“私了”途徑。從這次事件中可以看出,這一渠道的隨意性,使醫(yī)患雙方都感覺無章可循,進(jìn)而缺乏互信。

        在采訪中,記者曾經(jīng)探究人民調(diào)解途徑何以缺位,得到的回答是:缺少政府支持,沒有編制,沒有工作經(jīng)費(fèi)。強(qiáng)調(diào)在這個(gè)制度上的政府責(zé)任當(dāng)然沒錯(cuò),但是缺編制、缺經(jīng)費(fèi)似乎也并不是這個(gè)制度不能出生的最好理由。難道就沒有任何權(quán)益之計(jì),來推動(dòng)制度的建立?南昌市都已經(jīng)發(fā)生了那么多的沖突,社會(huì)還要付出多少代價(jià),醫(yī)患才能在一個(gè)和解的氛圍中,在一個(gè)制度之內(nèi)進(jìn)行理性對(duì)話?

        據(jù)悉,南昌市正在著手起草制定《醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置辦法》,希望醫(yī)患溝通的正常渠道盡快疏通,讓權(quán)益受損的患者有申訴的地方、有解決的希望,也給醫(yī)院一個(gè)寧靜、安全的環(huán)境,不要坐等矛盾激化后再去“滅火”。這是南昌的教訓(xùn),也是所有地方的前車之鑒。

        鏈接話題:南昌第一醫(yī)院疑因醫(yī)患糾紛引發(fā)數(shù)百人械斗(圖)

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