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    臨床助理醫(yī)師考試之食物中毒重點考點:細菌性食物中毒

    2021-08-04 14:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    第四章 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件

    第五章 食物中毒

    1.食物中毒的定義、分類和發(fā)病的特點

    發(fā)病的特點:

    ①季節(jié)性;②暴發(fā)性;③相似性;④非傳染性。

    2.細菌性食物中毒(熱點考點)

    流行病學特點發(fā)病季節(jié)性明顯,以5~10月較多
    多數(shù)細菌性食物中毒病程短、恢復快、病死率低,但李斯特菌、小腸結腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長、病情重、恢復慢
    引起細菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品,禽、魚、乳、蛋也占一定比例
    臨床表現(xiàn)分為感染型、毒素型和混合型三種,一般有不同程度胃腸道癥狀
    預防與急救措施加強監(jiān)督+規(guī)范化管理+良好衛(wèi)生習慣+工作人員辦健康證+及時搶救患者+進行流行病學調查

    3.常見細菌性食物中毒

    沙門菌變形桿菌副溶血弧菌葡萄球菌
    好發(fā)季節(jié)5~10月最常見5~10月最常見7~9月最常見夏秋季好發(fā)
    食用史動物性食品,特別是畜肉動物性食品特別是熟肉海產(chǎn)品多見乳制品、肉類、剩飯
    腹瀉特點可達10余次/日,水樣便水樣便,惡臭,伴臍周絞痛水樣、血水樣便起病急,腹瀉伴嘔吐(膽汁性)

    4.化學性食物中毒

    亞硝酸鹽有機磷砷中毒
    食用史腌制食品、不新鮮蔬菜接觸有機磷農藥或生產(chǎn)性中毒砒霜投毒或誤吃
    發(fā)病機制高鐵血紅蛋白乙酰膽堿蓄積影響神經(jīng)系統(tǒng)和毛細血管通透性
    臨床特點發(fā)紺蒜臭味,M和N樣表現(xiàn)早期口咽部燒灼感、急性腸胃炎表現(xiàn),晚期出現(xiàn)譫妄昏迷
    解藥亞甲藍阿托品、膽堿酯酶復活藥二巰基丙醇

    5.有毒動植物中毒

    河鲀中毒魚類組胺中毒有毒動植物中毒
    食用史食用河鲀吃魚發(fā)芽馬鈴薯、生四季豆等
    毒素機制神經(jīng)毒素過敏反應-
    表現(xiàn)早期口唇舌發(fā)麻,逐漸出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,再出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡全身皮膚潮紅、蕁麻疹胃腸炎、神經(jīng)精神型,溶血性,中毒型肝炎型

    苯急性毒作用主要影響

    A.消化系統(tǒng)

    B.內分泌系統(tǒng)

    C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

    D.造血系統(tǒng)

    E.呼吸系統(tǒng)

    『正確答案』C

    8月某日,某婚宴有8%用餐者先后因腹痛、腹瀉就診。大部分患者出現(xiàn)上腹和臍周陣發(fā)性絞痛,繼而腹瀉,5~10次/天,糞便呈洗肉水樣。調查發(fā)現(xiàn)聚餐的主要食物為海鮮類食品,引起該食物中毒的病原菌最有可能是

    A.葡萄球菌

    B.副溶血性弧菌

    C.沙門菌

    D.李斯特菌

    E.肉毒梭菌

    『正確答案』B

    使亞鐵血紅蛋白轉化為高鐵血紅蛋白,造成機體組織缺氧的食物中毒是

    A.組胺中毒

    B.毒蕈中毒

    C.亞硝酸鹽中毒

    D.河豚魚中毒

    E.瘦肉精中毒

    『正確答案』C

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