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病因
1.生成減少
(1)理化因素:物理因素如放療;化學(xué)因素如苯、二甲苯等;藥物包括抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、抗甲狀腺藥、降血糖藥、抗癲癇藥等。
(2)血液病無(wú)效造血:如巨幼細(xì)胞貧血、骨髓增生異常綜合征;正常造血受抑制:如白血病、惡性腫瘤骨髓移植等;造血干細(xì)胞障礙疾?。喝缭偕系K性貧血。
(3)病毒感染:如病毒性肝炎等。
(4)其他:周期性粒細(xì)胞減少癥等。
2.破壞過(guò)多
(1)免疫性:如藥物和自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Felty綜合征)引起免疫性粒細(xì)胞減少。
(2)其他:如脾功能亢進(jìn),嚴(yán)重?cái)⊙Y等。
3.分布異常轉(zhuǎn)移性或假性粒細(xì)胞減少等。
4.釋放障礙惰性白細(xì)胞綜合征等。
臨床表現(xiàn)
根據(jù)中性粒細(xì)胞減少的程度可分為輕度≥1.0×109/L、中度(0.5~1.0)×109/L和重度<0.5×109/L.
輕度患者臨床上不出現(xiàn)特殊癥狀;中度和重度患者易并發(fā)感染、疲乏、無(wú)力、頭暈、食欲減退等非特異性癥狀。常見(jiàn)的感染部位為呼吸道、消化道及泌尿生殖道,可出現(xiàn)高熱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)敗血癥等。
診斷
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和下述實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果即可做出診斷。關(guān)鍵是作出可能的病因診斷。
1.白細(xì)胞減少癥:白細(xì)胞<4.0×109/L,而紅細(xì)胞和血小板大致正常。骨髓檢查粒系受抑或代償性增生伴有粒細(xì)胞“成熟障礙”。
2.粒細(xì)胞缺乏癥:中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L.而紅細(xì)胞和血小板大致正常,骨髓檢查粒系受。
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