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    臨床助理醫(yī)師考試科目外科考點(diǎn):血尿病因

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      第二十二章 血 尿

    一、概述

    鏡下血尿:新鮮尿液離心沉淀后>3個(gè)/HP。

    肉眼血尿:每1L尿液中含有1ml血液時(shí),尿液呈紅色或呈洗肉水色。

    二、病因

    98%的血尿是由泌尿系統(tǒng)疾病引起的,2%的血尿由全身性疾病或泌尿系統(tǒng)鄰近器官病變所致。

    1.泌尿系統(tǒng)疾病 各種腎小球疾病、各種間質(zhì)性腎炎、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、多囊腎、息肉、先天性畸形等。

    2.全身性疾病

    (1)感染性疾?。簲⊙Y、流行性出血熱、鉤體病、絲蟲病等。

    (2)血液病白血病、再障、血小板減少性紫癜等。

    (3)免疫性疾病。

    (4)心血管疾病等。

    3.尿路鄰近器官疾病 急性闌尾炎、結(jié)腸炎、輸卵管炎、盆腔炎、盆腔腫瘤等也可以偶爾發(fā)生血尿。

    4.化學(xué)藥品或藥品對(duì)尿路的損害 磺胺藥、甘露醇、鉛、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎。

    5.功能性血尿 平時(shí)運(yùn)動(dòng)量小的健康人,突然加大運(yùn)動(dòng)量時(shí)可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿。

    6.直立性血尿 是指血尿在自立位時(shí)出現(xiàn),平臥位時(shí)消失。

    三、區(qū)別腎小球性血尿與非腎小球性血尿

    腎小球源性血尿的特征是:

    ①全程血尿——尿三杯;

    ②無(wú)痛性血尿;

    ③尿中無(wú)凝血;

    ④紅細(xì)胞管型;

    ⑤變形紅細(xì)胞——相差顯微鏡。

    四、診斷思路

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