“心境障礙（情感性精神障礙）概述及抑郁癥”作為2019年臨床助理醫(yī)師-精神、神經(jīng)系統(tǒng)中考點(diǎn)內(nèi)容，大家是否已經(jīng)掌握了呢？為方便大家報(bào)考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“心境障礙（情感性精神障礙）概述及抑郁癥”知識(shí)點(diǎn)與試題供大家學(xué)習(xí)。內(nèi)容如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

心境障礙（情感性精神障礙）概述及抑郁癥

1.概述：心境障礙是一種以心境紊亂作為原發(fā)性決定因素或者成為其核心表現(xiàn)的病理心理狀態(tài)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原稱“情感性精神障礙”，現(xiàn)稱“心境障礙”。心境障礙包括雙相（有抑郁與躁狂期）與單相（只有抑郁）心境障礙。雙相障礙的發(fā)病年齡較輕，周期較短，發(fā)作頻率較高。雙相心境障礙一般從抑郁開(kāi)始，而在病程中至少有某一個(gè)時(shí)期顯得情緒高漲。單相心境障礙（重癥抑郁障礙）是復(fù)發(fā)性的抑郁發(fā)作，但有1/3病例可能終身只發(fā)作一次。以抑郁作為首次發(fā)作的病例，約1/5最后證實(shí)是雙相型醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

2.臨床表現(xiàn)：

首先癥狀：情緒低落，興趣下降；

三無(wú)癥狀：無(wú)望、無(wú)助、無(wú)價(jià)值；

三自癥狀：自責(zé)、自罪、自殺；

早醒：很早醒，醒了就不能再入睡。

【進(jìn)階攻略】

抑郁癥為常考內(nèi)容，抑郁癥的臨床表現(xiàn)和診斷是重點(diǎn)，應(yīng)熟練掌握，抑郁癥的治療應(yīng)熟悉?？嫉募?xì)節(jié)如下醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，考試多為A型題。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

1.抑郁癥的核心：沒(méi)勁、沒(méi)趣、早醒+三無(wú)、三自（有自殺傾向）及首先出現(xiàn)的癥狀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

2.抑郁癥的睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，醒后不能再入睡。

3.診斷抑郁癥的首要癥狀是情緒低落、興趣下降。

4.抑郁癥的藥物維持治療時(shí)間需6個(gè)月以上。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.抑郁發(fā)作的核心癥狀是

A.抑郁心境

B.思維遲緩

C.思維內(nèi)容障礙

D.音聯(lián)意聯(lián)

E.意志活動(dòng)減退

2.抑郁發(fā)作的生物性癥狀中，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)典型的日間病情規(guī)律是

A.晝輕夜重

B.晨重夜輕

C.中午起逐漸加重

D.中午最嚴(yán)重以后減輕

E.半夜最重

2.目前治療宜首選

A.傳統(tǒng)抗精神病藥物

B.非典型抗精神病藥物

C.MAOI

D.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

E.SSRIs

3.經(jīng)過(guò)上述所選擇藥物治療2周后，患者的癥狀逐漸加重，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)表現(xiàn)為臥床不動(dòng)，不說(shuō)話，并有嚴(yán)重的自殺企圖，此時(shí)宜選擇的治療措施是

A.非典型抗精神病藥

B.電抽搐治療

C.SSRIs+碳酸鋰

D.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥+碳酸鋰

E.舒必利

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A【答案解析】音聯(lián)意聯(lián)表現(xiàn)為言語(yǔ)聯(lián)想增快下的諧音、諧意而轉(zhuǎn)換話題，最常見(jiàn)于躁狂狀態(tài)。思維內(nèi)容障礙常指的是妄想，抑郁患者在情緒的影響下可以出現(xiàn)妄想，但不是核心癥狀。核心癥狀是心境低落、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)興趣或樂(lè)趣降低，精力明顯下降，其他都是伴隨癥狀。

2.B【答案解析】抑郁發(fā)作存在一些內(nèi)源性的生物學(xué)特點(diǎn)，如日間變動(dòng)規(guī)律表現(xiàn)是在早晨起床后最重，隨著時(shí)間的推移和白天活動(dòng)的增加，患者的情緒會(huì)有一些好轉(zhuǎn)，即晨重夜輕的規(guī)律。而其他規(guī)律沒(méi)有體現(xiàn)這個(gè)特點(diǎn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

二、A2型選擇題

1.D【答案解析】心境低落，興趣和樂(lè)趣降低，精力下降是抑郁癥的核心癥狀，其他伴隨癥狀如早醒是其典型的睡眠障礙，食欲和性欲下降是典型的生物學(xué)癥狀，還有自信心下降，自責(zé)和自殺觀念等。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少2條核心癥狀和兩條其他癥狀，本例完全符合。抑郁癥的診斷優(yōu)先于神經(jīng)癥。本例沒(méi)有精神分裂癥一級(jí)癥狀。

三、A3/4型選擇題

1.E【答案解析】抑郁癥以顯著持久的心境低落、思維遲緩、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為特征，多為反復(fù)發(fā)作性病程。

2.E【答案解析】常用抗抑郁的藥物：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）：氟西汀（百憂解）、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。

3.B【答案解析】電抽搐治療：嚴(yán)重抑郁癥只要有自殺傾向，首選電擊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

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