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    心身疾?。ㄐ睦響?yīng)激與應(yīng)對)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學心理學知識點/試題

    2020-12-29 15:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    心身疾病

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】心身疾病

    1.心理應(yīng)激與應(yīng)對

    (1)心理應(yīng)激定義:個體面對具有威脅性刺激情境時,一時無法消除威脅而脫離困境,所伴隨著軀體機能以及心理活動改變的一種身心激動狀態(tài),也稱應(yīng)激狀態(tài)。心理應(yīng)激是指人對外界有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認識評價后,所產(chǎn)生的生理、心理和行為的適應(yīng)性反應(yīng)過程。應(yīng)激的心理反應(yīng):認識反應(yīng)、情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)、自我防御反應(yīng)。

    (2)心理應(yīng)激對健康的影響

    應(yīng)激的結(jié)果可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良,前者有利于促進身心成長,維系健康;后者持久或過強會造成不同程度的心理的、生理的和社會功能障礙,甚至引起疾病。

    過強的持久的失助抑郁和孤獨使副交感神經(jīng)、垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)障礙,容易產(chǎn)生哮喘、潰瘍病、皮膚病、腫瘤等。適度的心理應(yīng)激是人成長和發(fā)展的必要條件。

    (3)心理防御機制

    1)自戀型(精神病性):例如,否認機制是指完全否認現(xiàn)實,采取“眼不見為凈”。

    2)神經(jīng)癥型:①轉(zhuǎn)移機制是指對某人情感轉(zhuǎn)移到他人身上,采取“遷怒于人”,心理治療中的移情是特例;②合理化機制是為擺脫痛苦而給自己找理由,采取“知足常樂”或“傻有傻?!钡南敕?,是最常見的一種機制,還有“酸葡萄機制”和“甜檸檬機制”;③反身形成機制是將不能表達的沖動采用完全相反的方式表現(xiàn)出現(xiàn),采取“此地無銀三百兩”的策略。

    3)不成熟型:①退行(化)機制是采用幼兒時策略應(yīng)對現(xiàn)實挫折,如“已經(jīng)不尿褲的孩子又像幼兒一樣尿褲,是為了讓媽媽照顧”;②幻想機制,如做“白日夢”和“灰姑娘的故事”。

    4)成熟型:①升華機制:如孔子著《春秋》;②幽默機制有益于擺脫窘境;③潛抑是最基本的防御機制,所有防御機制要先經(jīng)過壓抑,表現(xiàn)為將痛苦“ 忘了”。

    (4)應(yīng)對心理應(yīng)激的方法:應(yīng)對應(yīng)激的方法多種多樣,其中比較常用的方法為:

    消除、逃避或回避應(yīng)激源;調(diào)整對刺激事件的認識態(tài)度,常常要降低期望值;增加對刺激事件的可控性和可預(yù)測性;提高自身應(yīng)對能力與經(jīng)驗;采用自我防御機制;學會放松和自我調(diào)節(jié);取得社會支持和安慰,利用各種有效的應(yīng)對資源;請心理咨詢師或治療師給予幫助,必要時選用適當藥物。

    2.心身疾病的概述

    (1)心身疾病的定義:指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙(器質(zhì)性,非心理障礙和情緒不良)。

    心身反應(yīng)是指心理因素引起的暫時的生理反應(yīng)。

    心身障礙是指長期心理刺激引起軀體功能持久性變化,但并不伴有器質(zhì)性變化。

    (2)心身疾病的診斷標準

    1)有軀體癥狀、體征和病理學改變或已知的病理生理學變化。

    2)有明確的心理社會因素與癥狀和疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。并且與上述改變構(gòu)成因果關(guān)系。

    3)排除神經(jīng)癥或精神病和理化、生物學因素引起的疾病。

    4)用單純的生物醫(yī)學的治療措施收效甚微。

    (3)心身疾病的診斷原則

    1)確定軀體癥狀。

    2)尋找致病的心理社會因素。

    3)排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷。

    4)關(guān)注疾病癥狀與心理應(yīng)激反應(yīng)的相似性。

    3.心理社會因素與心身疾病的發(fā)生

    (1)情緒與心身疾病

    情緒是腦的功能,也可以通過腦來影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng),從而調(diào)節(jié)機 體各器官的活動。如消極的情緒狀態(tài)對疾病的發(fā)生和發(fā)展以及病程和轉(zhuǎn)歸都起著不良的作用。過強的持久的緊張和焦慮:使交感神經(jīng)-腎上腺、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、垂體-甲狀腺系統(tǒng)活化。容易產(chǎn)生高血壓、冠心病等。

    (2)人格與心身疾病

    什么人患病,什么時候患病,與人格因素有關(guān)。人格也可通過經(jīng)常的影響心境、情緒認知方式等對生理活動產(chǎn)生持續(xù)的影響,發(fā)生心身疾病。

    (3)社會環(huán)境與心身疾病

    緊張、競爭激烈的社會生活方式易導(dǎo)致心血管疾病、車禍、自殺。焦慮情緒、壓抑情緒是原發(fā)性高血壓發(fā)生的主要心理因素。生活事件如喪偶,近親死亡、離婚等是癌癥發(fā)生的主要心理因素。

    4.幾種常見的心身疾病

    原發(fā)性高血壓;冠心?。话┌Y。

    【進階攻略】

    該知識重點掌握心身疾病的診斷標準及常見疾病。

    【易錯易混辨析】

    心理疾病的診斷原則與標準

    心身疾病的診斷標準:1)有軀體癥狀、體征和病理學改變或已知的病理生理學變化。2)有明確的心理社會因素與癥狀和疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。并且與上述改變構(gòu)成因果關(guān)系。3)排除神經(jīng)癥或精神病和理化、生物學因素引起的疾病。4)用單純的生物醫(yī)學的治療措施收效甚微。

    心身疾病的診斷原則:確定軀體癥狀;尋找致病的心理社會因素;排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷;關(guān)注疾病癥狀與心理應(yīng)激反應(yīng)的相似性。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.可預(yù)防心身疾病的措施不包括

    A.減少負性情緒對健康的不良影響

    B.正確認識各種生活事件

    C.養(yǎng)成健康的行為習慣和生活方式

    D.長期超負荷工作

    E.勞逸結(jié)合不超負荷工作

    2.不在心身疾病的范圍之內(nèi)的是

    A.原發(fā)性高血壓

    B.繼發(fā)性高血壓

    C.冠心病

    D.潰瘍病

    E.習慣性便秘

    3.有些人在面對應(yīng)激事件時易采用“鉆牛角尖”的方式應(yīng)對,這種應(yīng)對方式屬于

    A.自我防御反應(yīng)

    B.情緒反應(yīng)

    C.行為反應(yīng)

    D.生理反應(yīng)

    E.認知反應(yīng)

    二、A2型選擇題

    1.女,18歲,某大學一年級新生。入學后對新的學習環(huán)境和教學模式不適應(yīng),出現(xiàn)情緒焦慮、失眠等情況。該生的輔導(dǎo)員、老師及同學們給予其熱情的幫助、疏導(dǎo)和安慰,使該生逐漸走出適應(yīng)不良的狀態(tài)。這種應(yīng)對應(yīng)激的方法屬于

    A.回避應(yīng)激源

    B.催眠心理治療

    C.專業(yè)思想教育

    D.運用自我防御機制

    E.取得社會支持

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】心身疾病是多種心理、社會和生物學因素相互作用的產(chǎn)物,其預(yù)防不能只著眼于生物學因素,應(yīng)從更廣泛的方面著手。后者包括健全人格、改變情緒狀態(tài)、對行為的干預(yù)等。

    2.B

    【答案解析】繼發(fā)性高血壓多是繼發(fā)與某些疾病后,不屬于心身疾病。

    3.B

    【答案解析】鉆牛角尖這種心理現(xiàn)象,形象的說,有點像情緒調(diào)節(jié)“死機”的狀態(tài),鉆牛角尖的狀態(tài)比較像心理學上常說的一種情緒調(diào)節(jié)方式:沉思默想。

    二、A2型選擇題

    1.E

    【答案解析】社會支持指一定社會網(wǎng)絡(luò)運用一定的物質(zhì)和精神手段對社會弱勢群體進行無償幫助的行為的總和。

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