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    子宮破裂的病因與特點-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點與試題

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    子宮破裂

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】子宮破裂

    1.病因:瘢痕子宮是近年來引起子宮破裂最常見的原因。

    2.特點

    (1)先兆子宮破裂:子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心律異常和血尿,是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。

    (2)子宮破裂

    1)不完全性子宮破裂:是指子宮肌層部分或全層破裂,漿膜層完整,子宮里面的東西流不到腹腔里面。

    2)完全性子宮破裂:是指子宮肌壁全層破裂,宮腔與腹腔相通。子宮里面的東西流到了腹腔里面,就形成了彌漫性的腹膜炎。

    3.處理:確診先兆子宮破裂,應(yīng)立即抑制子宮收縮:肌內(nèi)注射哌替啶,子宮破裂無論胎兒是否存活。均應(yīng)盡快手術(shù)治療。

    【進(jìn)階攻略】

    需要掌握梗阻性難產(chǎn)(是引起子宮破裂最主要的原因,多見于骨盆狹窄、頭盆不稱等)。此知識點沒有難點,診斷及治療均比較容易理解和掌握,完全性子宮破裂較不完全性子宮破裂考核更多,出題形式多為直接提問。

    【易錯易混辨析】

    子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心律異常和血尿,是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.不屬于先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)是

    A.子宮收縮力強(qiáng)

    B.子宮病理性縮復(fù)環(huán)

    C.子宮下段壓痛

    D.胎心率100次/分

    E.腹壁下清楚觸及胎兒肢體

    二、B型選擇題

    A.先兆子宮破裂

    B.胎盤早剝

    C.臍帶脫垂

    D.子宮破裂

    E.持續(xù)性枕橫位

    1.經(jīng)產(chǎn)婦,臨產(chǎn)16小時,破膜18小時。宮縮強(qiáng),下腹壓痛,枕左前位,先露高,胎心150次/分,宮口開大胎頭雙頂徑9.6cm,導(dǎo)尿見肉眼血尿。最可能的診斷是

    2.初產(chǎn)婦,臨產(chǎn)5小時,全腹痛1小時,陰道少量出血。檢查血壓80/50mmHg,脈搏120次/分。腹部檢查:子宮板狀硬,胎位不清,胎心聽不到。最可能的診斷是

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿,是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。

    二、B型選擇題

    1.A

    2.B

    【答案解析】

    1.根據(jù)該產(chǎn)婦表現(xiàn)下腹壓痛,先露高,導(dǎo)尿見肉眼血尿,此為先兆子宮破裂的表現(xiàn),故選A。

    2.孕婦陰道少量出血,血壓已經(jīng)下降,脈搏增快,說明有內(nèi)出血;腹部檢查子宮硬、胎位不清、胎心不清,這些符合胎盤早剝的癥狀。

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