關(guān)于“產(chǎn)后出血的病因及診斷-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

產(chǎn)后出血的概念、病因及診斷

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】產(chǎn)后出血的概念、病因、診斷

概念：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml（剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過(guò)1000ml）稱(chēng)產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血在我國(guó)是產(chǎn)婦首位死亡原因。

病因：有宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙4類(lèi)。

診斷：

1.宮縮乏力：出血特點(diǎn)是胎盤(pán)剝離后因?qū)m縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。

2.胎盤(pán)因素：胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤(pán)未娩出，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤(pán)因素。

3.軟產(chǎn)道裂傷：出血特點(diǎn)是出現(xiàn)在胎兒娩出后，量比較少，血色鮮紅。

4.凝血功能障礙：表現(xiàn)為血不凝不易止血。

【進(jìn)階攻略】

出血時(shí)間及出血量是鑒別不同病因?qū)е庐a(chǎn)后出血的重要因素，因其居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位，其及時(shí)的診斷就顯得尤為重要，宮縮乏力和胎盤(pán)因素的考核相對(duì)更重要，題型多元化，雖重要但無(wú)難點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

子宮收縮乏力特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎盤(pán)剝離后，流出的血液能凝固。胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤(pán)未娩出，陰道大量流血、色暗紅，應(yīng)考慮胎盤(pán)部分剝離、嵌頓、胎盤(pán)部分粘連或植入。軟產(chǎn)道裂傷：胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅、能凝固。在孕前或妊娠期已有出血傾向，胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝，止血困難可診斷為凝血機(jī)制障礙。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是

A.陰道靜脈破裂

B.宮頸裂傷

C.子宮收縮乏力

D.胎盤(pán)部分剝離

E.凝血功能障礙

二、B型選擇題

A.陰道流血色鮮紅，可伴血塊

B.陰道流血色暗紅，可伴血塊

C.陰道流血色褐色，無(wú)血塊

D.陰道流血色暗紅，不凝

E.陰道流血色鮮紅，不凝

1.胎兒娩出后，軟產(chǎn)道損傷引起的陰道流血最可能的是

2.胎兒娩出后，胎盤(pán)滯留的陰道流血最可能的是

3.胎兒娩出后，凝血功能障礙引起的陰道持續(xù)流血最可能的是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道出血考慮為軟產(chǎn)道損傷。胎兒娩出幾分鐘后開(kāi)始流血，色較暗，應(yīng)考慮胎盤(pán)因素；胎盤(pán)娩出后出現(xiàn)流血，主要原因是子宮收縮乏力或胎盤(pán)、胎膜殘留。陰道持續(xù)性出血，血不凝，考慮為凝血功能障礙。根據(jù)題意選D。

二、B型選擇題

1.A

2.B

3.E

【答案解析】

1.軟產(chǎn)道裂傷：出血特點(diǎn)是出現(xiàn)在胎兒娩出后，量比較少，血色鮮紅。

2.胎盤(pán)因素：胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤(pán)未娩出，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤(pán)因素。

3.凝血功能障礙：表現(xiàn)為血不凝不易止血。

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