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    2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識(shí)+試題:異位妊娠的病因/病理

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    異位妊娠的病因、病理

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.異位妊娠定義:受精卵在宮腔以外著床稱異位妊娠。是婦產(chǎn)科常見的急腹癥。

    2.異位妊娠分類:輸卵管妊娠(最常見95%):壺腹部妊娠占(78%)其次為峽部、傘部、間質(zhì)部最少見。還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等。

    3.異位妊娠病理特點(diǎn)

    ◇結(jié)局:

    (1)輸卵管妊娠流產(chǎn)

    多見于妊娠8——12周輸卵管壺腹部妊娠。

    ①完全流產(chǎn):出血量不多。

    ②不全流產(chǎn):反復(fù)出血,形成輸卵管血腫、子宮直腸陷凹的盆腔血腫、甚至腹腔積血。

    (2)輸卵管妊娠破裂

    多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。

    *短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血,使患者出現(xiàn)休克。

    *輸卵管間質(zhì)部妊娠極少見,但后果嚴(yán)重,幾乎全為破裂

    ◇子宮變化:

    輸卵管妊娠和正常妊娠一樣,合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生hCG維持黃體生長(zhǎng)。使甾體激素分泌增加,致使月經(jīng)停止來潮,子宮增大變軟,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。

    ※子宮增大變軟(但小于妊娠周數(shù))

    ※可排出三角形蛻膜管型

    ※內(nèi)膜反應(yīng)的多樣性(增生、分泌、A-S反應(yīng))

    (3)陳舊性宮外孕

    (4)繼發(fā)性腹腔妊娠

    【進(jìn)階攻略】

    本知識(shí)點(diǎn)需要掌握的內(nèi)容并不多,主要集中在異位妊娠發(fā)病率最高和最低的兩個(gè)部位,另外,輸卵管妊娠流產(chǎn)與破裂好發(fā)的部位和時(shí)間。對(duì)于輸卵管妊娠破裂可出現(xiàn)的蛻膜管型應(yīng)有所了解??己祟}型多為A1型。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    輸卵管妊娠破裂與輸卵管妊娠流產(chǎn)初發(fā)在臨床表現(xiàn)的描述上難以區(qū)分,這時(shí)需結(jié)合其發(fā)病時(shí)間進(jìn)行鑒別。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.異位妊娠是指

    A.受精卵著床于子宮以外

    B.受精卵著床于子宮+附件以外

    C.受精卵著床于子宮體腔以外

    D.受精卵著床于腹腔以外

    E.受精卵著床于宮頸管以外

    2.輸卵管妊娠最常見的部位是

    A.輸卵管部

    B.輸卵管峽部

    C.輸卵管間質(zhì)部

    D.輸卵管間質(zhì)部與峽部之間

    E.輸卵管壺腹部

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】異位妊娠是指受精卵著床于子宮體腔以外,包括在輸卵管腹腔闊韌帶卵巢及宮頸。所以選C。A項(xiàng)不包括宮頸,不選。

    2.E

    【答案解析】輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右,其中壺腹部妊娠最多見,約占78%,其次為峽部、傘部,間質(zhì)部妊娠較少見。

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