本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦，“臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第31期”為大家?guī)怼九陨诚到y(tǒng)病理妊娠】的相關(guān)考點，詳情如下：

女性生殖系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、有些難度的科目，需要了解解剖關(guān)系同時結(jié)合臨床來學(xué)習(xí)，這里介紹女性生殖系統(tǒng)病理妊娠的相關(guān)考點。

問題索引：

1.妊娠期高血壓疾病的高危因素有哪些？

2.重度子癇前期如何診斷？

3.重度子癇前期應(yīng)如何處理？

具體解答：

1.妊娠期高血壓疾病的高危因素有哪些？

不是妊娠期高血壓疾病的高危因素的是

A.孕婦年齡過小或大于40歲

B.過期妊娠

C.多胎妊娠

D.糖尿病與肥胖

E.低社會經(jīng)濟(jì)狀況

【答案】B

【解析】妊娠期高血壓疾病的高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病與肥胖、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟(jì)狀況、妊娠間隔時間≥10年、孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg，均與子癇前期-子癇發(fā)病風(fēng)險增加密切相關(guān)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.重度子癇前期如何診斷？

妊娠期高血壓疾病時24小時尿蛋白定量達(dá)到或超過下述何項為重度子癇前期

A.≥1.0g/24h

B.≥0.3g/24h

C.5.0g/24h

D.≥10g/24h

E.≥15g/24h

【答案】C

【解析】子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或隨機尿蛋白（+）或雖無蛋白尿，但合并下列任何一項者：

血小板減少（血小板＜100×10⁹/L）；

肝功能損害（血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上；

腎功能損害（血肌酐水平＞1.1mg/dl或為正常值2倍以上）；

肺水腫；

新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙。重度的時候尿蛋白≥5g/24h[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.重度子癇前期應(yīng)如何處理？

邊某，妊娠32周，經(jīng)醫(yī)生確診為重度子癇前期，恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A.積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動

B.積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應(yīng)終止妊娠

C.積極治療一周后，予以引產(chǎn)

D.立即引產(chǎn)

E.立即行剖宮術(shù)

【答案】B

【解析】重度子癇前期患者：妊娠＜24周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠；妊娠24～28周根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)啬竷涸\治能力決定是否期待治療；妊娠28～34周，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可考慮期待治療，并建議轉(zhuǎn)至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機構(gòu)；妊娠≥34周患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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