本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦，“臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第23期”為大家?guī)怼九陨诚到y(tǒng)解剖】的相關(guān)考點，詳情如下：

女性生殖系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分數(shù)多、有些難度的科目，需要了解解剖關(guān)系同時結(jié)合臨床來學習，這里介紹女性生殖系統(tǒng)解剖的相關(guān)考點。

問題索引：

1.骨盆底有哪些部分組成？

2.女性外生殖器解剖有哪些特點？

3.子宮切除應注意哪些事項？

具體解答：

1.骨盆底有哪些部分組成？

骨盆底的組成，下列哪項不正確

A.骨盆底分內(nèi)、中、外三層，中層又稱尿生殖膈

B.盆膈由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內(nèi)臟器官的最主要成分

C.尿生殖隔由兩層筋膜及一對會陰深橫肌組成

D.骨盆底外層包括肛門外括約肌

E.會陰體不屬盆底組成部分

【答案】E

【解析】骨盆底由多層肌肉和筋膜構(gòu)成，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器于正常位置。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。1、外層由會陰淺筋膜及其深面的3對肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫?。┘耙焕s?。ǜ亻T外括約肌）組成。球海綿體肌收縮時能緊縮陰道，又稱為陰道括約肌。2、中層為泌尿生殖膈。由上下兩層筋膜及其間的會陰深橫肌及尿道括約肌（環(huán)繞尿道，控制排尿）組成，其中有尿道和陰道穿過。3、內(nèi)層為盆膈。是骨盆底最堅韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。自前向后有尿道、陰道和直腸穿過。肛提肌構(gòu)成骨盆底的大部分。每側(cè)肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、骶尾肌和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加強肛門和陰道括約肌的作用。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.女性外生殖器解剖有哪些特點？

關(guān)于女性外生殖器解剖，正確的是

A.女性外生殖器即外陰

B.女性陰毛分布呈棱形

C.雙側(cè)小陰唇前端為腹股溝韌帶終止點

D.前庭大腺開口于陰道內(nèi)

E.陰道前庭為雙側(cè)大陰唇之間的菱形區(qū)

【答案】A

【解析】B項應該是女性陰毛分布呈倒三角形，底部在上，尖端向下；C項錯在腹股溝韌帶連在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，而不是終止于小陰唇前端；D項錯在前庭大腺開口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。不是開口于陰道內(nèi)；E項錯在陰道前庭為雙側(cè)小陰唇之間菱形區(qū)，而不是雙側(cè)大陰唇之間。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.子宮切除應注意哪些事項？

做子宮切除時，下列注意事項哪項是錯誤的

A.推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱

B.推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸

C.切除子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管

D.切除闊韌帶時，避免損傷膀胱

E.切斷子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管

【答案】D

【解析】闊韌帶：有前后兩葉，其上緣游離，外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱為卵巢懸韌帶。卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶，稱為卵巢固有韌帶或稱為卵巢韌帶。在輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶，稱為輸卵管系膜。在宮體兩側(cè)的闊韌帶中有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管和大量疏松結(jié)締組織，稱為宮旁組織。子宮動靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。由此描述可知，闊韌帶和膀胱并不相鄰，所以避免損傷膀胱的描述是錯誤的。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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