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    2023年3月14日|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練解析!

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    1.【正確答案】E 

    【答案解析】行膽囊切除時,下列情況應(yīng)同時行膽總管探查術(shù):①術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查提示膽總管有梗阻,包括梗阻性黃疸,膽總管結(jié)石,反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎;②術(shù)中證實膽總管有病變,如術(shù)中膽道造影證實或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊;③膽總管擴張直徑超過1cm,膽囊壁明顯增厚,發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物,膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒;④膽囊結(jié)石小,有可能通過膽囊管進入膽總管。有條件者應(yīng)爭取行術(shù)中膽道造影或膽道鏡檢查,以減少不必要的膽總管探查和提高探查陽性率。

    本題有黃疸,所以需行膽總管探查術(shù)。

    2. 【正確答案】A 

    【答案解析】膽囊切除術(shù)適應(yīng)證:①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2~3cm;②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;③伴有膽囊息肉≥1cm;④膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。

    3.【正確答案】D 

    【答案解析】肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石行膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)后,一部分病人會因膽囊結(jié)石而造成二次手術(shù),給治療帶來很大的麻煩,因此一般在從事上面的手術(shù)時,把膽囊一起摘掉。

    4. 【正確答案】B 

    【答案解析】因為膽囊穿孔引起膿腫和腹膜炎。所以需造口引流。利于膿腫的引流。已經(jīng)穿孔的那個口根據(jù)情況來選擇是否修補。

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