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各位2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生請注意！新考季備考已開始，各位考生要提前做打算！小編提醒大家在記憶知識點(diǎn)的同時別忘了多參與模擬練習(xí)，有助于考生檢測考點(diǎn)掌握熟練度及實(shí)戰(zhàn)應(yīng)試能力。小編專門梳理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí)題，各位考生快來挑戰(zhàn)下你是否能答對！本篇要跟大家分享的是：肝細(xì)胞癌鑒別診斷。
【摸底練習(xí)題】男性，60歲，進(jìn)行性加重的黃疸已有1個月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴(kuò)大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為？
A.膽囊癌
B.胰頭癌
C.幽門管癌
D.膽管癌
E.肝細(xì)胞癌
【正確答案】D
【答案解析】
A選項(xiàng)——膽囊癌不會有Courvoisier征陽性。
B選項(xiàng)——胰頭部無腫塊，所以可排除胰頭癌。
C選項(xiàng)——幽門管癌不會有Courvoisier征陽性。
D選項(xiàng)——題干顯示肝外膽管擴(kuò)張，提示肝外膽管有梗阻，而Courvoisier征：胰腺腫瘤或胰腺囊腫，膽管下端癌時，因膽總管阻塞，使黃疸明顯加深，肝和膽囊因膽汁淤積而腫大，膽囊?？捎|及，但無壓痛。但胰頭部無腫塊，因此只有D符合要求。故選D。
E選項(xiàng)—— Courvoisier征陽性，肝外膽管擴(kuò)張，膽管癌的可能性最大。
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