【摸底測(cè)試題】女性，40歲，右上腹部不適，B超提示：膽囊結(jié)石，對(duì)其行膽囊切除手術(shù)，下列不是膽總管探查指征的是？

A.膽總管有擴(kuò)張

B.膽囊水腫

C.曾有梗阻性黃疸史

D.術(shù)中膽管造影示膽總管結(jié)石

E.膽總管觸到結(jié)石

【正確答案】B

【答案解析】A選項(xiàng)、B選項(xiàng)、C選項(xiàng)、D選項(xiàng)、E選項(xiàng)——行膽囊切除時(shí)，下列情況應(yīng)同時(shí)行膽總管探查術(shù)：①術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查提示膽總管有梗阻，包括梗阻性黃疸（C選項(xiàng)），膽總管結(jié)石（D選項(xiàng)、E選項(xiàng)），反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎；②術(shù)中證實(shí)膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證實(shí)或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲(chóng)、腫塊；③膽總管擴(kuò)張直徑超過(guò)1cm（A選項(xiàng)），膽囊壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物，膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒；④膽囊結(jié)石小，有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管。此題為記憶性考點(diǎn)，其余選項(xiàng)均屬于膽總管探查的指征，故選B。

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