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    2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱知識點練習題:賁門周圍血管離斷術(shù)

    2023-11-16 14:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    摸底練習題男,55歲。乙型肝炎病史30余年。3小時前進食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血,量約1000ml。查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、黏膜黃染和腹水。如果該患者需要接受急診手術(shù),最佳手術(shù)方式是?

    A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

    B.非選擇性門體分流術(shù)

    C.選擇性門體分流術(shù)

    D.賁門周圍血管離斷術(shù)

    E.脾切除術(shù)

    【正確答案】D

    【答案解析】

    A選項——食管、胃底靜脈曲張破裂大出血可以作經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),但賁門周圍血管離斷術(shù)是最優(yōu)選。

    B選項——非選擇性門體分流術(shù)治療食管胃底曲張靜脈破裂出血效果好,但肝性腦病發(fā)生率高達30%~50%,易引起肝衰竭。

    C選項——代表術(shù)式是遠端脾-腎靜脈分流術(shù),此術(shù)式可以降低食管胃底曲張靜脈的壓力,同時保存門靜脈的入肝血流,所以肝性腦病的發(fā)生率低。但有大量腹水及脾靜脈口徑較小的患者,一般不選擇這一術(shù)式。操作及效果不如賁門周圍血管離斷術(shù)。

    D選項——在眾多術(shù)式中,賁門周圍血管離斷術(shù)最為有效,對患者打擊較小,能達到止血的目的,同時又能維持入肝血流,對肝功能影響較小,手術(shù)死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率較低,術(shù)后生存質(zhì)量高,且操作較簡單,故急診手術(shù)時應為首選。故選D。

    E選項——脾切除術(shù)是脾大的手術(shù)治療。

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