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股骨轉子間骨折分型、臨床表現、治療

【考頻指數】★

【考點精講】

股骨轉子間骨折分型、臨床表現、治療

1.股骨轉子間骨折分型

股骨距——股骨小轉子后內側皮質增厚延續(xù)至股骨頸下方

Ⅰ型：單純轉子間骨折，骨折線由外上斜向下內，無移位；

Ⅱ型：Ⅰ型的基礎上發(fā)生移位，合并小轉子撕脫骨折，但股骨矩完整；

Ⅲ型：合并小轉子骨折，骨折累及股骨矩；

Ⅳ型：伴有大、小轉子粉碎骨折，股骨頸和大轉子冠狀面暴裂骨折；

Ⅴ型：反轉子間骨折，骨折線由內上斜向下外。

2.股骨轉子間骨折臨床表現

轉子區(qū)疼痛，腫脹瘀斑，下肢不能活動。

檢查：轉子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90°，有軸向叩擊痛。測量可發(fā)現下肢短縮。

X線——確診。

3.股骨頸骨折與轉子間骨折相似，好發(fā)于中老年骨質疏松患者。兩者臨床特點不同需要鑒別：①前者髖部腫脹及瘀斑，有壓痛；后者轉子區(qū)出現疼痛，腫脹，瘀斑；②前者患肢出現外旋畸形，一般45°——60°之間；后者下肢外旋畸形明顯，可達90°；③前者Bryant三角底邊較健側縮短；股骨大轉子上移在Nelaton線之上。

4.股骨轉子間骨折治療

（1）非手術——需較長時間臥床，并發(fā)癥多，死亡率高，更多主張早期手術。

（2）手術——手術目的是盡可能達到解剖復位，恢復股骨矩的連續(xù)性，矯正髖內翻畸形，堅強內固定，早日活動，避免并發(fā)癥。

【進階攻略】

該知識點考核幾率并不大，掌握股骨轉子間骨折的鑒別診斷要點及分類，考試內容多為A1型題。

【易錯易混辨析】

轉子間骨折與股骨頸骨折的重要區(qū)別點在于前者下肢外旋畸形更明顯，可達90°。

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