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    臨床執(zhí)業(yè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn):股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型|臨床表現(xiàn)|治療

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    醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型、臨床表現(xiàn)、治療

    1.股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型

    股骨距——股骨小轉(zhuǎn)子后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)增厚延續(xù)至股骨頸下方

    Ⅰ型:單純轉(zhuǎn)子間骨折,骨折線由外上斜向下內(nèi),無移位;

    Ⅱ型:Ⅰ型的基礎(chǔ)上發(fā)生移位,合并小轉(zhuǎn)子撕脫骨折,但股骨矩完整;

    Ⅲ型:合并小轉(zhuǎn)子骨折,骨折累及股骨矩;

    Ⅳ型:伴有大、小轉(zhuǎn)子粉碎骨折,股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面暴裂骨折;

    Ⅴ型:反轉(zhuǎn)子間骨折,骨折線由內(nèi)上斜向下外。

    2.股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床表現(xiàn)

    轉(zhuǎn)子區(qū)疼痛,腫脹瘀斑,下肢不能活動(dòng)。

    檢查:轉(zhuǎn)子間壓痛,下肢外旋畸形明顯,可達(dá)90°,有軸向叩擊痛。測(cè)量可發(fā)現(xiàn)下肢短縮。

    X線——確診。

    3.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折相似,好發(fā)于中老年骨質(zhì)疏松患者。兩者臨床特點(diǎn)不同需要鑒別:①前者髖部腫脹及瘀斑,有壓痛;后者轉(zhuǎn)子區(qū)出現(xiàn)疼痛,腫脹,瘀斑;②前者患肢出現(xiàn)外旋畸形,一般45°——60°之間;后者下肢外旋畸形明顯,可達(dá)90°;③前者Bryant三角底邊較健側(cè)縮短;股骨大轉(zhuǎn)子上移在Nelaton線之上。

    4.股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療

    (1)非手術(shù)——需較長時(shí)間臥床,并發(fā)癥多,死亡率高,更多主張?jiān)缙谑中g(shù)。

    (2)手術(shù)——切開復(fù)位內(nèi)固定。

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