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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)股骨頸骨折考點表格版匯總
    
                
    
                    
    
                        2020-09-08 10:17
                        醫(yī)學教育網(wǎng)

                    
    
                    
                    
                    
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    在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)下肢骨折中，股骨頸骨折是最重要的、也是考點最多的，醫(yī)學教育網(wǎng)老師給大家總結(jié)了所有的股骨頸骨折考點，掌握這些，分數(shù)就可以拿全！
    股骨頭解剖（血運）
    　    		特點
    股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈
    　    		只供應股骨頭少量血液，局限于股骨頭的凹窩部。
    　
    股骨干滋養(yǎng)動脈升支
    　    		對股骨頸血液供應少
    　
    旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支（骺外側(cè)動脈）
    　    		股骨頸的主要血液供應來源。
    　
    骺外側(cè)動脈
    　    		旋股內(nèi)側(cè)A發(fā)自股深A，在股骨頸基底部關(guān)進囊滑膜反折處，分為骺外側(cè)A、干骺端上側(cè)A和干骺端下側(cè)A進入股骨頭。骺外側(cè)A供應股骨頭2/3-4/5區(qū)域的血液循環(huán)，股骨頭最主要供血來源，旋股內(nèi)側(cè)A損傷是導致股骨頭壞死最主要原因。
    　
    股骨頸解剖（角度）
    　    		股骨頸的長軸線與股骨干縱軸線之間的夾角，稱為頸干角或前傾角，為110°—140°，平均127°。在兒童和成年人，頸干角的大小有不同，兒童頸干角大于成人。若頸干角變大，為髖外翻，變小為髖內(nèi)翻。
    股骨頸有向前的12°--15°角，稱為前傾角。兒童的前傾角相較成人稍大，在股骨頸骨折復位及人工關(guān)節(jié)置換時應注意此角的存在。
    　
    股骨頸骨折
    　    		特點
    血運
    　    		旋股內(nèi)動脈à骺外側(cè)動脈
    　
    角度
    　    		頸干角110°--140°
    <110°髖外翻
    >140°髖內(nèi)翻
    　
    分類
    　    		類型
    按骨折線部位
    　    		股骨頭下骨折：骨折線位于股骨頭下，股骨頭營養(yǎng)動脈損傷，僅有很少量供血，使股骨頭嚴重缺血，最易發(fā)生股骨頭缺血股壞死。
    經(jīng)股骨頸骨折：骨折線位于股骨頸中部，常呈斜型。股骨頭也有明顯供血不足，易發(fā)生股骨頭缺血壞死或骨折不愈合。
    股骨頸基底骨折：骨折線位于股骨大、小轉(zhuǎn)子間連線處，因骨折部位對血供干擾小，容易愈合，股骨頭壞死率低。
    　
    按X線表現(xiàn)內(nèi)收骨折：Pauwels角>50°，角越大，骨折端所受的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定，由于骨折面接觸較少，容易再移位，屬于不穩(wěn)定骨折。
    外展骨折：Pauwels角<30°，由于骨折面接觸較多，剪力小，不容易再移位，屬于穩(wěn)定骨折。
    　
    按移位程度
    　    		1.不完全骨折：骨的完整性僅有部分出現(xiàn)裂紋
    2.完全骨折但不移位
    3.完全骨折，部位移位且股骨頭與股骨頸有接觸
    4.完全移位骨折
    　
    Pauwels
    　    		遠端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線所成的夾角
    （髂嵴連線與股骨頸骨折連線成角）
    　
    分型
    　    		特點
    部位
    　    		頭下型：最易缺血壞死
    經(jīng)頸型
    基底型
    　
    X線成角
    　    		<30°，穩(wěn)定型，外展型
    >50°，不穩(wěn)定型，內(nèi)收型
    　

    股骨頸內(nèi)收型骨折Pauwels角()
    A.大于50°
    B.小于50°
    C.等于50°
    D.小于30°
    E.大于30°
    正確答案：A
    女性50歲，2年前因股骨頸骨折行內(nèi)固定術(shù)。近3月來出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動疼痛，X線片顯示股骨頭密度增高。紋理不清，可能的診斷是()
    A.老年性關(guān)節(jié)炎
    B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)呀
    C.化膿性關(guān)節(jié)炎
    D.關(guān)節(jié)結(jié)核
    E.股骨頭壞死
    正確答案：E
    臨床表現(xiàn)
    　    		體征
    屈曲、短縮、外旋畸形（45°-60°）
    　    		1.Bryant三角：由髂前上棘、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子連線組成。股骨頸骨折后，由于髖關(guān)節(jié)肌肉拉力作用，導致骨折遠端向近端移位，出現(xiàn)Bryant三角底邊縮短
    　
    鑒別：股骨轉(zhuǎn)子間骨折（90°） 髖關(guān)節(jié)前脫位（屈曲、外展、外旋）
    髖關(guān)節(jié)后脫位（屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋）
    　    		2.Nelaton線：髂前上棘和坐骨結(jié)節(jié)的連線，股骨頸骨折后，由于髖關(guān)節(jié)肌肉拉力的作用，導致骨折遠端向近端移位，大轉(zhuǎn)子位于Nelaton線之上。
    治療
    　    		適應癥
    　
    保守（皮牽引6-8周）癥狀較輕，穩(wěn)定型骨折，Pauwels角<30°（全身情況較差、嚴重心、肺、肝、腎功能障礙，無法耐受手術(shù)）
    　
    手術(shù)（人工關(guān)節(jié)置換術(shù)癥狀較重，不穩(wěn)定型骨折，Pauwels角>50°（關(guān)節(jié)間隙狹窄、破壞，股骨頭壞死，嚴重骨關(guān)節(jié)炎等）
    　
    男性70歲，5年前診斷為左股骨頸骨折，近1年時間左髖部疼痛，行走障礙，X線顯示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭變形。最佳治療方案為()
    A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
    B.牽引6-8周
    C.切開復位內(nèi)固定
    D.繼續(xù)觀察
    E.閉合復位內(nèi)固定
    正確答案：A
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    您有一次專屬抽獎機會
    
            
    可優(yōu)惠~元
    
        
    
        
    
            領(lǐng)取
    優(yōu)惠    
            
    注：具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
    
        
    
    
    

    
    
        
        
    
            
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券！
    
            
    


















            
    
        
    
        
    
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