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    歷年考點題

    臨床常見瓣膜病變時血流動力學(xué)變化

    2020-07-01 14:21 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試,專門整理了常見循環(huán)系統(tǒng)病變時血流動力學(xué)變化如下。

    1.主動脈瓣關(guān)閉不全

    在心室舒張期,左心室同時接受來自左心房和從主動脈反流而來的血液,使其舒張期容量負(fù)荷增大,引起左心室代償性擴張和肥厚,并可引起相對性二尖瓣關(guān)閉不全。由主動脈反流至左心室的血液可將二尖瓣前葉沖起,阻止其開放,從而可引起相對性二尖瓣狹窄。心排血量增加使收縮壓升高,舒張期主動脈內(nèi)血液反流入左心室致舒張壓降低,結(jié)果脈壓增大。

    2.主動脈瓣狹窄

    心室收縮時自左心室射入主動脈的血流受阻,一方面引起左心室肥厚和擴張;另一方面左心室排血量減少,致收縮壓降低、脈壓變小。

    3.二尖瓣關(guān)閉不全

    在左心室收縮過程中部分血液經(jīng)關(guān)閉不全的二尖瓣口反流入左心房,使其充盈度及壓力增加而發(fā)生代償性擴張與肥厚。左心室在舒張期除接受正常由左心房流入的血液外,還需容納由左心室在收縮期反流入左心房的血液,左心室的容量負(fù)荷加重,因而引起代償性擴張及肥大。

    4.二尖瓣狹窄

    舒張期左心房血液進入左心室發(fā)生障礙,導(dǎo)致左心室充盈量減少,左心房過度充盈、房內(nèi)壓增高,左心房代償性擴張與肥厚。左心房壓升高又可使肺靜脈及肺毛細(xì)血管發(fā)生擴張和淤血,由于肺循環(huán)阻力增加與后期的肺小動脈硬化導(dǎo)致肺動脈高壓。肺動脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷加重而發(fā)生代償性肥厚與擴張,最后導(dǎo)致右心功能不全。

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