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    醫(yī)學教育網(wǎng)護士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2020年第36期

    2020-05-13 17:28 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)學教育網(wǎng)護士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2020年第36期:

    1.【問題】心電圖與超聲心動圖有什么區(qū)別,分別于什么時候用?

    【解答】超聲心動圖是指應(yīng)用超聲測距原理脈沖超聲波透過胸壁、軟組織測量其下各心壁、心室及瓣膜等結(jié)構(gòu)的周期性活動,在顯示器上顯示為各結(jié)構(gòu)相應(yīng)的活動和時間之間的關(guān)系曲線,用記錄儀記錄這些曲線,即為超聲心動圖。

    心電圖(ECG或者EKG)是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù)。一般心電圖是在四肢和胸前連接導(dǎo)聯(lián)線,記錄心跳周期中不同部位的電位變化曲線圖形,分析這些圖形,可了解心臟跳動節(jié)律、頻率、心電傳導(dǎo)、心肌供血是否正常,有無電解質(zhì)紊亂、有無心室肥厚等。沒有超聲心電圖,應(yīng)為超聲心動圖,是用多普勒彩色超聲波檢查儀來觀察心臟形態(tài)、心臟瓣膜有無病變、測量心臟腔室大小、血流速度和方向,分析這些資料,可了解心臟有無先天性心臟病、有無風濕性心臟病,還可根據(jù)心臟收縮和舒張的心室容積變化,了解心臟功能情況。

    這兩項檢查各有各的用途,一般體檢作心電圖就行了,如果懷疑先天性心臟病、風濕性心瓣膜病才需要作超聲心動圖。

    2.【問題】胃大部分切除后的并發(fā)癥怎么進行護理?

    【解答】胃切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理

    ①術(shù)后胃出血:術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血,甚至嘔血和黑便。多采用非手術(shù)療法,包括禁食、應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血。若非手術(shù)療法不能達到止血效果時,應(yīng)手術(shù)止血。

    ②十二指腸殘端破裂:是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后近期的嚴重并發(fā)癥。一般多發(fā)生在術(shù)后3~6天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。應(yīng)立即手術(shù)處理。

    ③胃腸吻合口破裂或瘺:多發(fā)生在術(shù)后5~7日。多數(shù)因吻合處張力過大、低蛋白血癥、組織水腫等致組織愈合不良而發(fā)生。吻合口破裂引起明顯的腹膜炎癥狀和體征,需立即行手術(shù)處理。部分病人可向外穿破而發(fā)生腹外瘺,經(jīng)局部引流、胃腸減壓和積極的支持治療,一般在數(shù)周后吻合口瘺常能自行愈合。

    ④吻合口梗阻:常由于吻合口過小或水腫引起。病人表現(xiàn)為進食后上腹飽脹、嘔吐,嘔吐物為食物,不含膽汁。X線檢查可見造影劑完全停留在胃內(nèi),經(jīng)非手術(shù)治療不能解除梗阻者,需手術(shù)治療。

    ⑤早期傾倒綜合征:多發(fā)生在餐后10~30分鐘內(nèi),因胃容積減少及失去對胃排空的控制,大量高滲食物快速進入十二指腸或空腸,大量細胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔,循環(huán)血量驟然減少。同時,腸道遭受刺激后釋放多種消化道激素,引起一系列血管舒縮功能的紊亂。出現(xiàn)的胃腸癥狀包括上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、腸鳴頻繁,可有絞痛,繼而腹瀉;循環(huán)系統(tǒng)癥狀有全身無力、頭昏、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速等。癥狀持續(xù)60~90分鐘后自行緩解。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后,癥狀可減輕或消失。包括少食多餐,避免過甜、過咸、過濃流質(zhì),宜進低糖、高蛋白飲食,進餐后平臥10~20分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈。

    ⑥低血糖綜合征:為高滲食物迅速進入小腸、快速吸收后血糖升高,使胰島素大量釋放,繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖。表現(xiàn)為餐后2~4小時,病人出現(xiàn)心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡,也可導(dǎo)致虛脫。出現(xiàn)癥狀時稍進食,尤其是糖類即可緩解。飲食中減少糖類含量,增加蛋白質(zhì)比例,少量多餐可防止其發(fā)生。

    QQ拼音截圖未命名

    4.【問題】80萬單位的青霉素如何配置青霉素皮試液?

    【解答】青霉素配置方法:

    ①80萬單位的青霉素內(nèi)注入4毫升生理鹽水,混勻變?yōu)?毫升青霉素溶液,濃度為每毫升含20萬單位青霉素(80萬單位÷4毫升=20萬單位/毫升)。

    ②取0.1毫升20萬單位/毫升的青霉素溶液,再注入0.9毫升的生理鹽水,則為一毫升的青霉素溶液,此時青霉素溶液的濃度為(20萬單位/毫升的青霉素×0.1毫升÷1毫升=2萬單位/毫升)。

    ③取0.1毫升2萬單位/毫升的青霉素溶液,再注入0.9毫升的生理鹽水,則為一毫升的青霉素溶液,此時青霉素溶液的濃度為(2萬單位/毫升的青霉素×0.1毫升÷1毫升=2000單位/毫升)。

    ④取0.1毫升2000單位/毫升的青霉素溶液,再注入0.9毫升的生理鹽水,則為一毫升的青霉素溶液,此時青霉素溶液的濃度為(2000單位/毫升的青霉素×0.1毫升÷1毫升=200單位/毫升)。即成青霉素皮試液。

    5.【問題】為什么左心衰竭會出現(xiàn)肺循環(huán)淤血,右心衰竭是體循環(huán)淤血?

    【解答】首先要理解血液循環(huán)順序,血液在肺換氧,然后去左心,再由左心泵到全身,然后全身血回到右心,最后右心把血泵到肺。所以左心衰,血泵不不到全身,留在肺中,造成肺循環(huán)淤血。右心衰,血泵不到肺,右心房和上下腔靜脈血液淤積,造成了體循環(huán)淤血。

    下載:醫(yī)學教育網(wǎng)護士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2020年第36期

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