距離中醫(yī)師承確有專長考試越來越近，復習時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把它作為重點的學習對象，這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“積與聚的主癥特點和病機的異同點、積聚的診斷及鑒別診斷”的內容，一起來學習一下吧！

積與聚的主癥特點和病機的異同點

積就是癥積，是指腹內結塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；聚就是瘕聚，是指腹內結塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。積聚病機主要是氣機阻滯，瘀血內結。兩者比較，聚證以氣滯為主，積證以血瘀為主。

積聚的診斷與病證鑒別

（一）積聚的診斷依據(jù)

1.腹腔內有可捫及的包塊。

2.常有腹部脹悶或疼痛不適等癥狀。

3.常有情志失調、飲食不節(jié)、感受寒邪或黃疸、脅痛、蟲毒、久瘧、久瀉、久痢等病史。

（二）病證鑒別

1.積聚與痞滿  痞滿是指脘腹部痞塞脹滿，系自覺癥狀，而無塊狀物可捫及。積聚則是腹內結塊，或痛或脹，不僅有自覺癥狀，而且有結塊可捫及。

2.積聚與鼓脹  鼓脹與癥積都可見腹內積塊。鼓脹是以腹部脹大，鼓之如鼓，甚者腹皮青筋暴露、四肢微腫等為臨床特征，鼓脹除腹內積塊以外，更有水液停聚于腹內，肚腹脹大，而癥積一般腹內尚無停水，但癥積目久可轉化為鼓脹。

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