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    2020傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承人員出師考核考點(diǎn)小結(jié):陰黃的理法方藥

    很多地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)考核工作已經(jīng)開(kāi)始,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“2020傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承人員出師考核考點(diǎn)小結(jié):陰黃的理法方藥”的內(nèi)容,希望可以幫助參加師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)考核的考生提高復(fù)習(xí)效率。

    陰黃

    (1)寒濕阻遏證

    證候主癥:身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,脘腹痞脹,納谷減少,大便不實(shí),神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。

    證機(jī)概要:中陽(yáng)不振,寒濕滯留,肝膽失于疏泄。

    治法:溫中化濕,健脾和胃。

    代表方:茵陳術(shù)附湯加減。

    常用藥:附子、白術(shù)、干姜、茵陳、茯苓、澤瀉、豬苓。

    加減:若脘腹脹滿,胸悶、嘔惡顯著,可加蒼術(shù)、厚樸、半夏、陳皮,以健脾燥濕,行氣和胃;若脅腹疼痛作脹,肝脾同病者,當(dāng)酌加柴胡、香附以疏肝理氣;若濕濁不清,氣滯血結(jié),脅下癜結(jié)疼痛,腹部脹滿,膚色蒼黃或黧黑,可加服硝石礬石散,以化濁祛瘀軟堅(jiān)。

    (2)脾虛濕滯證

    證候主癥:面目及肌膚淡黃,甚則晦暗不澤,肢軟乏力,心悸氣短,大便溏薄,舌質(zhì)淡苔薄,脈濡細(xì)。

    證機(jī)概要:黃疸日久,脾虛血虧,濕滯殘留。

    治法:健脾養(yǎng)血,利濕退黃。

    代表方:黃芪建中湯加減。

    常用藥:黃芪、桂枝、生姜、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、甘草、大棗、茵陳、茯苓。

    加減:如氣虛乏力明顯者,應(yīng)重用黃芪,并加黨參,以增強(qiáng)補(bǔ)氣作用;畏寒,肢冷,舌淡者,宜加附子溫陽(yáng)祛寒;心悸不寧,脈細(xì)而弱者,加熟地、首烏、酸棗仁等補(bǔ)血養(yǎng)心。

    黃疸消退后的調(diào)治  

    黃疸消退,并不代表病已痊愈。如濕邪不清,肝脾氣血未復(fù),可導(dǎo)致病情遷延不愈,或黃疸反復(fù)發(fā)生,甚至轉(zhuǎn)成癮積、鼓脹。因此,黃疸消退后,仍須根據(jù)病情繼續(xù)調(diào)治。

    (1)濕熱留戀證

    證候主癥:黃疸消退后,脘痞腹脹,脅肋隱痛,飲食減少,口中干苦,小便黃赤,苔膩,脈濡數(shù)。

    證機(jī)概要:濕熱留戀,余邪未清。

    治法:清熱利濕。

    代表方:茵陳四苓散加減。

    常用藥:茵陳、黃芩、黃柏、茯苓、澤瀉、車(chē)前草、蒼術(shù)、蘇梗、陳皮。

    (2)肝脾不調(diào)證

    證候主癥:黃疸消退后,脘腹痞悶,肢倦乏力,脅肋隱痛不適,飲食欠香,大便不調(diào),舌苔薄白,脈來(lái)細(xì)弦。

    證機(jī)概要:肝脾不調(diào),疏運(yùn)失職。

    治法:調(diào)和肝脾,理氣助運(yùn)。

    代表方:柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減。

    常用藥:當(dāng)歸、白芍、柴胡、枳殼、香附、郁金、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮、山楂、麥芽。

    (3)氣滯血瘀證

    證候主癥:黃疸消退后,脅下結(jié)塊,隱痛、刺痛不適,胸脅脹悶,面頸部見(jiàn)有赤絲紅紋,舌有紫斑或紫點(diǎn),脈澀。

    證機(jī)概要:氣滯血瘀,積塊留著。

    治法:疏肝理氣,活血化瘀。

    代表方:逍遙散合鱉甲煎丸。

    常用藥:柴胡、枳殼、香附、當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、莪術(shù),并服鱉甲煎丸,以軟堅(jiān)消積。

    2020傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核考點(diǎn):黃疸的治療原則與陽(yáng)黃的辨證論治

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