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    傳統(tǒng)師承與確有專長(zhǎng)考核中醫(yī)診斷學(xué)科目“脈診-按診(按腹部)”考點(diǎn)

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    按腹部

    1.診疼痛

    通過(guò)對(duì)腹痛處的觸按,來(lái)推斷其證候性質(zhì)。

    腹痛喜按,按之痛減,腹壁柔軟者,為虛證。腹痛拒按,按之痛甚,腹部硬滿者,為實(shí)證。

    腹局部腫脹拒按,多為內(nèi)癰;按之疼痛,固定不移,為內(nèi)有瘀血;按之脹痛,病處按此連彼者,為氣滯氣閉。

    2.診脹滿

    觸按、叩擊腹部,通過(guò)其軟硬、脹滿、壓痛等變化情況,來(lái)推斷其證候性質(zhì)。

    腹部按之手下飽滿充實(shí)而有彈性、有壓痛者,為實(shí)滿。

    腹部雖然膨滿,但按之手下虛軟而缺乏彈性,無(wú)壓痛者,屬虛滿。

    腹部高度脹大,如鼓之狀者,稱為鼓脹。鼓脹在鑒別為水臌或氣臌時(shí),臨床上主要是通過(guò)按診。具體方法是:兩手分置于腹部?jī)蓚?cè)相對(duì)位置,一手輕輕叩拍腹壁,另一手若有波動(dòng)感,按之如囊裹水者,為水臌;一手輕輕叩拍腹壁,另一手無(wú)波動(dòng)感,以手叩擊如擊鼓之膨膨然者,為氣臌。

    肥胖之人,腹大如鼓,按之柔軟,無(wú)臍突,無(wú)病證表現(xiàn)者,不屬病態(tài)。

    3.診積聚

    檢査腹部腫塊要注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、硬度、有無(wú)壓痛和能否移動(dòng)等情況。

    腫塊推之不移,腫塊痛有定處者,為癥積,病屬血分。

    腫塊推之可移,或痛無(wú)定處,聚散不定者,為瘕聚,病屬氣分。

    腫塊大者為病深;形狀不規(guī)則,表面不光滑者為病重;堅(jiān)硬如石者為惡候。

    腹中結(jié)塊,按之起伏聚散,往來(lái)不定,或按之形如筋狀,久接轉(zhuǎn)移不定,或按之手下如蚯蚓蠕動(dòng)者,多為蟲積。

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