【干貨】三仁湯—溫?zé)岵〉目醇姨幏?/h1>
隨著天氣逐漸炎熱,濕熱之氣以愈加強(qiáng)盛,人體感受濕熱之邪氣的概率也隨之增加,患病后主要癥狀有肢體倦怠乏力、胸膈痞滿、食欲不振、舌苔黃膩脈滑數(shù)等,《溫病條辨》中的三仁湯是是清熱利濕的代表方,是少有的治療范圍廣泛的看家處方之一。本方的適應(yīng)證是氣留戀三焦,濕重于熱者。該方適用于濕溫初起,衛(wèi)氣同病 。
下面看下三仁湯的各個(gè)藥品:
一、薏苡仁:利水滲濕藥。味性甘、淡,微寒。歸脾、腎、肺經(jīng)。利水滲濕,健脾,除痹,排膿消癰,最善利水,不至損耗真陰之氣,凡濕盛在下身者,最適用之。
二、杏仁:味苦、溫、微毒,歸肺、脾、大腸經(jīng)。入藥一般為苦杏仁,有潤(rùn)肺止咳,潤(rùn)腸止瀉的功效。
三、半夏:味辛、溫,有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。有燥濕化痰,和胃止嘔的功能,主治痰濕水飲、嘔吐、咳喘等癥。
四、厚樸:苦、辛溫,歸脾、胃、大腸經(jīng)?;瘽袼?,有行氣消積、燥濕除滿、降逆平喘之功。
五、滑石:甘、淡、寒,歸膀胱、肺、胃經(jīng)。有利尿通淋、清熱解暑、祛濕斂瘡的功效。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰:因熱小便不利者,滑石最為要藥。若寒溫外感諸證,上焦燥熱,下焦滑瀉無(wú)度,最為危險(xiǎn)之候,可用滑石與生山藥各兩許,煎湯服之,則上能清熱,下能止瀉,莫不隨手奏效。
六、竹葉:味甘淡,氣平微涼。歸入心、肺、膽、胃經(jīng)。功專清熱除煩,生津利尿。
七、白蔻仁:辛溫。入肺、脾、胃經(jīng)。具有理氣寬中、燥寒濕、解酒毒等功效。主治胃痛腹脹、噫 氣反胃等癥。
八、白通草:甘淡、寒,無(wú)毒。入肺、胃經(jīng)。能清熱利水,通乳。
從以上分析得知,三仁湯的各項(xiàng)成分都是臨床常用藥。方中杏仁宣肺理氣,宣通上焦;白蔻仁芳香化濕,行氣寬中,配以半夏苦溫燥濕;厚樸苦辛化濕,醒脾和胃,振復(fù)運(yùn)化中焦水濕之機(jī),轉(zhuǎn)樞中焦;薏苡仁甘淡,滲利濕熱而健脾,配以滑石、通草、竹葉淡滲利濕,疏導(dǎo)下焦。這樣芳香苦辛,淡滲化氣利濕并進(jìn),能使三焦通暢,濕熱分消,濕去而脾不傷,熱除正安。所以本方主治上焦肺氣不宣,中焦脾氣不運(yùn),下焦腎和膀胱之氣化失常。方中三仁合用,三焦分消,共為君藥,故名“三仁湯”。
當(dāng)然,就是同樣是濕熱病,也不可能每個(gè)人都一樣,還需要辯證論治。
1、若濕溫初起,衛(wèi)分癥狀較為明顯者,可加藿香、香薷以解表化濕;
2、若往來(lái)寒熱者,可加青蒿、草果以和解化濕;
3、舌苔黃膩者,宜加大薏苡仁的用量;
4、舌苔薄白者,可加少量滑石;
5、若見(jiàn)心悸胸悶嚴(yán)重者,可加三七、丹參、薤白;
6、如出現(xiàn)周身關(guān)節(jié)疼痛者,可加獨(dú)活、羌活、秦切片、五加皮、木瓜;
7、如脘腹脹滿,食欲不振較重者,可加藿香、山楂、麥芽、木香。
8、如濕熱下注而引起淋證者,可加扁蓄、矍麥、車前子、大黃。
9、濕性趨下,易襲陰部,可致濕熱帶下病 ,可加茯苓、豬苓、蒼術(shù)、荊芥穗、黃柏、牛膝。
三仁湯區(qū)區(qū)八味藥,配伍嚴(yán)謹(jǐn),選藥精當(dāng),統(tǒng)治三焦“濕熱”,對(duì)全身各個(gè)部位與“濕熱”有關(guān)的疾病都有治療作用,玄機(jī)無(wú)限,哲理無(wú)窮。
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