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    【中醫(yī)小講堂】詳談精、氣、血失常

    2021-09-02 18:08 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    人體精、氣、血、津液的充足和運(yùn)行協(xié)調(diào),是臟腑、經(jīng)絡(luò)、官竅等一切組織器官進(jìn)行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。如果由于某些致病因素的影響,導(dǎo)致精、氣、血、津液的失常,或關(guān)系失調(diào),必然會影響到機(jī)體的各種生理功能,導(dǎo)致疾病的發(fā)生。今天我們就來回顧學(xué)習(xí)一下精、氣、血失常,來學(xué)習(xí)!

    精的失常

    精虛指腎精(主要為先天之精)和水谷之精不足,及其功能低下所產(chǎn)生的病理變化。因先天稟賦不足,或后天失養(yǎng),或過勞傷腎,以及臟腑精虧不足,日久累及于腎等,均能導(dǎo)致腎精不足的病理變化。腎精不足常見生長發(fā)育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遺過多、精神委頓、耳鳴、健忘,以及體弱多病、未老先衰等。脾失健運(yùn),或飲食不當(dāng)?shù)龋芍滤戎刹蛔愕牟±碜兓?。水谷之精不足,可出現(xiàn)面黃無華、肌肉瘦削、頭昏目眩、疲倦乏力等虛弱狀態(tài)。

    精的施泄失常主要包括失精或精瘀。

    失精指生殖之精和水谷之精大量丟失病理變化。失精的臨床表現(xiàn)有兩類:一是生殖之精的大量丟失,表現(xiàn)為精液排泄過多,或兼有滑精、夢遺、早泄等癥,并兼有精力不支、思維遲鈍、失眠健忘、少氣乏力、耳鳴目眩等癥。治療一般宜補(bǔ)腎氣加填腎精,而偏實(shí)者當(dāng)瀉肝火兼滋腎陰。二是水谷之精大量丟失,表現(xiàn)為長期蛋白尿或乳糜尿,并兼有少氣乏力、精力不支、面黃無華、肌肉瘦削、失眠健忘等,治療當(dāng)用補(bǔ)脾氣以攝精。精脫為失精之重證。若精泄不止,則成精脫。精為氣的化生本原,精脫必致氣的大量損耗而致氣脫。精脫的治療以固氣為要。

    精瘀指男子精滯留精道,排精障礙而言。多因房勞過度,忍精不泄,少年手淫,或久曠不交,或驚恐傷腎,或瘀血、敗精、濕熱瘀阻,或手術(shù)所傷等所致。精瘀的主要臨床表現(xiàn)是排精不暢或排精不能,可伴隨精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核硬結(jié)如串珠、腰痛、頭暈等癥狀。治療則應(yīng)審因論治,或補(bǔ)氣,或疏肝,或活血化疲,或祛痰利濕。

    氣的失常

    氣虛指一身之氣不足及其功能低下的'病理變化。多因先天稟賦不足,或后天失養(yǎng),或肺脾腎的機(jī)能失調(diào)而致氣的生成不足。也可因勞倦內(nèi)傷,或久病不復(fù)等,過多耗氣而致。常見神疲、乏力、眩暈、自汗、易感冒、面白、舌淡、脈虛等。

    氣的升降出人運(yùn)動稱之為氣機(jī)。氣機(jī)失調(diào)即指氣的升降出人運(yùn)動失常,包括氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病理變化。

    氣滯:指氣的運(yùn)行不暢,或郁滯不通的病理變化。多是由于情志抑郁,或痰、濕、食積、熱郁、瘀血等的阻滯,影響到氣的流通;或因臟腑機(jī)能失調(diào),如肝氣失于疏泄、大腸失于傳導(dǎo)等所致。氣滯大多屬于邪實(shí),但亦有因氣虛推動無力而致者。氣滯的病理表現(xiàn)有多個方面:氣滯于某一經(jīng)絡(luò)或局部,可出現(xiàn)相應(yīng)部位的脹滿、疼痛。氣滯則血行不利,津液輸布不暢,故氣滯甚者可引起血瘀、津停,形成瘀血、痰飲水濕等病理產(chǎn)物。由于肝升肺降、脾升胃降,在調(diào)整全身氣機(jī)中起著極其重要的作用,故臟腑氣滯以肺、肝、脾胃為多見。肺氣壅塞,見胸悶、唼喘;肝郁氣滯,見情志不暢、脅肋或少腹脹痛;脾胃氣滯,見腺腹脹痛,休作有時,大便秘結(jié)等。氣滯的表現(xiàn)雖然各不一樣,但共同的特點(diǎn)不外悶、脹、疼痛。因氣虛而滯者,一般在悶、脹、痛方面不如實(shí)證明顯,并兼見相應(yīng)的氣虛征象。

    氣逆:指氣升之太過,或降之不及,以致氣逆上的一種病理變化。氣逆,多因情志所傷,或飲食不當(dāng),或外邪侵犯,或痰濁壅阻所致,亦可因虛而無力下降導(dǎo)致氣機(jī)上逆者。氣逆多見于肺、肝、胃等臟腑。肺氣上逆,發(fā)為咳逆上氣;胃氣上逆,發(fā)為惡心、嘔吐、曖氣、呃逆;肝氣上逆,發(fā)為頭痛頭脹,面紅目赤,易怒等。

    氣陷:指氣的上升不足或下降太過,以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種病理變化。氣陷多由氣虛發(fā)展而來,與脾的關(guān)系最為密切,通常又稱“脾氣下陷”。氣陷的病理變化,主要表現(xiàn)為“上氣不足”與“中氣下陷”兩方面?!吧蠚獠蛔恪?,主要指上部之氣不足,頭目失養(yǎng)的病變。多因脾氣虛損,升清無力,以致頭目失養(yǎng),可見頭暈、目眩、耳鳴等癥。“中氣下陷”,指脾氣虛損,升舉無力,氣機(jī)趨下,甚至內(nèi)臟下垂,常見氣短乏力,語聲低微,小腹墜脹,便意頻頻,以及胃下垂、子宮脫垂、脫肛等。

    氣閉:指氣機(jī)閉阻,失于外達(dá),甚至清竅閑出現(xiàn)昏厥的一種病理變化。多與情志刺激,或外邪、痰濁等閉塞氣機(jī)有關(guān)。氣閉病機(jī)有而因觸冒穢濁之氣所致的閉厥,突然精神刺激所致的氣厥,劇痛所致的痛厥,痰閉氣道之痰厥等。

    氣脫:指氣虛至極,不能內(nèi)守而大量脫失,以致生命機(jī)能突然衰竭的一種病理變化。多是由于正不敵邪,或慢性疾病,長期耗氣而衰竭,以致突然氣不內(nèi)守而外脫;或因大出血、大汗等氣隨血脫或氣隨津泄而致氣脫。可見面色蒼白、汗出不止、目閉口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕或虛大無根等癥狀。

    氣脫與亡陽、亡陰在病機(jī)和臨床表現(xiàn)方面多有相同之處,病機(jī)都屬氣的大量脫失,臨床上都可見因氣脫失而致生命機(jī)能嚴(yán)重衰竭的表現(xiàn)。但亡陽是陽氣突然大量脫失,當(dāng)見冷汗淋漓、四肢厥冷等寒象;亡陰是陰氣突然大量脫失,當(dāng)出現(xiàn)大汗而皮膚尚溫、煩躁、脈數(shù)疾等熱性征象。若無明顯寒象或熱象,但見氣虛不固及生命機(jī)能衰竭的上述表現(xiàn),則稱為氣脫。

    血的失常

    血虛指血液虧少,濡養(yǎng)功能減退的病理變化。多因失血過多,或脾胃虛弱,血液生化乏源;或血液的化生障礙;或久病消耗等因素而致營血暗耗等,均可導(dǎo)致血虛。常見面色淡白或萎黃、唇舌爪甲色淡無華、神疲乏力、頭目眩暈、心悸不寧、脈細(xì)等臨床表現(xiàn)。血虛以心、肝兩臟為多見。

    血運(yùn)失常血液運(yùn)行失常主要有血瘀和出血兩種病理變化。

    血瘀:指血液的適行不暢,甚至血液瘀滯不的病理變化。血瘀主要是血液運(yùn)行不暢,或形成瘀積,可為全身性病變,亦可瘀阻于臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等某一局部。血瘀病機(jī)的形成,多與氣虛、氣滯、痰濁、瘀血、血寒、血熱、津虧等所致血行不暢有關(guān)。

    出血:指血液溢出血脈的病理變化。若突然大量出血,可致氣隨血脫而引起全身機(jī)能衰竭。出血病機(jī)的形成多與血熱、氣虛、外傷及瘀血內(nèi)阻等有關(guān)。

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