神經(jīng)系統(tǒng)檢查-肌力、肌張力
操作前戴帽子、口罩,洗手
肌力:
1.檢查方法
醫(yī)師囑被檢查者作肢體伸、屈、內(nèi)收、外展、旋前、旋后等動(dòng)作,并從相反方向給予阻力,測(cè)試被檢查者對(duì)阻力的克服力量,要注意兩側(cè)對(duì)比檢查。
2.肌力評(píng)定
采用0~5級(jí)的六級(jí)分級(jí)法。
0級(jí):完全癱瘓,無(wú)肌肉收縮。
1級(jí):僅有肌肉收縮,但無(wú)肢體活動(dòng)。
2級(jí):肢體在床面上能水平移動(dòng),但不能抬離床面。
3級(jí):肢體能抬離床面,但不能抗阻力。
4級(jí):能作抗阻力動(dòng)作,但較正常偏弱。
5級(jí):正常肌力。
3.臨床意義
(1)單癱 單一肢體癱瘓,多見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎。
(2)偏癱 為一側(cè)肢體(上、下肢)癱瘓, 常伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害,多見(jiàn)于顱內(nèi)病變或腦卒中。
(3)交叉性偏癱 為一側(cè)肢體癱瘓及對(duì)側(cè)腦 神經(jīng)損害,多見(jiàn)于腦干病變。
(4)截癱 為雙側(cè)下肢癱瘓,是脊髓橫貫性損傷的表現(xiàn),見(jiàn)于脊髓外傷、炎癥等。
報(bào)告考官:被檢者肌力正常。
肌張力:
1.檢查方法
醫(yī)師囑被檢查者肌肉放松,而后持其肢體以不同的速度、幅度進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),根據(jù)肢體的阻力判斷肌張力(可觸摸肌肉,根據(jù)肌肉硬度判斷),要兩側(cè)對(duì)比。
2.臨床意義
(1)肌張力增高 觸摸肌肉,堅(jiān)實(shí)感,伸屈肢體時(shí)阻力大??杀憩F(xiàn)為:①痙攣狀態(tài),被動(dòng)伸屈其肢體時(shí),起始阻力大,終末突然阻力減弱,也稱(chēng)折刀現(xiàn)象,見(jiàn)于錐體束損害;②鉛管樣強(qiáng)直,伸肌和屈肌的肌張力均增高,做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)各個(gè)方向的阻力增加均勻一致,見(jiàn)于錐體外系損害。
(2)肌張力降低肌肉松軟,伸屈其肢體時(shí)阻力小,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大,見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)炎、脊髓前角灰質(zhì)炎、小腦病變等。
報(bào)告考官:被檢者肌張力正常。
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