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帕金森病診斷是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,供考生參考。
①可確診為原發(fā)性帕金森病的要點 ⑴靜止性震顫表現(xiàn)于雙上肢或四肢,(對稱或不對稱)震顫的幅度中等以上,持續(xù)存在可有間斷;⑵肌僵直表現(xiàn)于頸、軀干、肢體(對稱或不對稱),手的輪替運動緩慢笨拙,小步;⑶運動徐緩(運動減少)表現(xiàn)為動作緩慢,精細動作障礙(寫字越寫越小或不能寫,扣衣扣、系鞋帶困難),日常生活能力障礙,穿衣、洗漱時間長或難于完成;⑷姿勢異常和姿勢反射障礙:頭、軀干前傾,兩手位置上移;當(dāng)突然向后拉病人雙肩時,病人后退站立不穩(wěn)甚至跌倒。以上四項明顯即可確診為原發(fā)性帕金森病。此外尚有面部表情呆板、張口、流涎、語言不清等。腦脊液中多巴胺及代謝產(chǎn)物含量降低。正電子斷層掃描示紋狀體區(qū)放射性同位素濃聚減少。
②初步診斷為帕金森病的要點 ⑴輕度但肯定的靜止性震顫,幅度中等,至少一側(cè)上肢明顯;⑵肌僵直,至少一側(cè)肢體肌張力增高,雙手輪替運動減慢;⑶運動遲緩。日常生活能力降低;⑷姿勢異常和姿勢反射障礙,向后拉肩時倒退二至三步但能自動恢復(fù)。以上四項主要癥狀中至少有兩項癥狀或體征比較明顯,可確診為原發(fā)性帕金森病。用抗帕金森病藥物治療效果好醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
③有可能診斷為帕金森病的要點 ⑴有靜止性震顫、肌僵直、運動徐緩三項癥狀中的任何一項者要考慮帕金森病的可能。
④否定為原發(fā)性帕金森病的要點 ⑴腦CT、MRI等檢查有腦血管疾病、腦腫瘤、炎癥等影像學(xué)改變者;⑵有明確濫用抗精神病藥物治療、中毒者;⑶腦脊液內(nèi)有明顯的常規(guī)、生化學(xué)異常者;⑷有錐體束征、小腦損害癥狀、眼球活動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征者;⑸以明顯的癡呆為主,錐體外系癥狀不突出或不典型者;⑹用抗帕金森病藥物治療無效或療效不佳者。
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