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    帕金森病的診斷

    2017-12-27 09:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    帕金森病的診斷是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

    帕金森病的診斷:

    ①可確診為原發(fā)性帕金森病的要點 (1)靜止性震顫表現(xiàn)于雙上肢或四肢,(對稱或不對稱)震顫的幅度中等以上,持續(xù)存在可有間斷;(2)肌僵直表現(xiàn)于頸、軀干、肢體(對稱或不對稱),手的輪替運動緩慢笨拙,小步;(3)運動徐緩(運動減少)表現(xiàn)為動作緩慢,精細動作障礙(寫字越寫越小或不能寫,扣衣扣、系鞋帶困難),日常生活能力障礙,穿衣、洗漱時間長或難于完成;(4)姿勢異常和姿勢反射障礙:頭、軀干前傾,兩手位置上移;當突然向后拉病人雙肩時,病人后退站立不穩(wěn)甚至跌倒。以上四項明顯即可確診為原發(fā)性帕金森病。此外尚有面部表情呆板、張口、流涎、語言不清等。腦脊液中多巴胺及代謝產(chǎn)物含量降低。正電子斷層掃描示紋狀體區(qū)放射性同位素濃聚減少。

    ②初步診斷為帕金森病的要點 (1)輕度但肯定的靜止性震顫,幅度中等,至少一側(cè)上肢明顯;(2)肌僵直,至少一側(cè)肢體肌張力增高,雙手輪替運動減慢;(3)運動遲緩。日常生活能力降低;(4)姿勢異常和姿勢反射障礙,向后拉肩時倒退二至三步但能自動恢復。以上四項主要癥狀中至少有兩項癥狀或體征比較明顯,可確診為原發(fā)性帕金森病。用抗帕金森病藥物治療效果好。

    ③有可能診斷為帕金森病的要點 (1)有靜止性震顫、肌僵直、運動徐緩三項癥狀中的任何一項者要考慮帕金森病的可能。

    ④否定為原發(fā)性帕金森病的要點 (1)腦CT、MRI等檢查有腦血管疾病、腦腫瘤、炎癥等影像學改變者;(2)有明確濫用抗精神病藥物治療、中毒者;(3)腦脊液內(nèi)有明顯的常規(guī)、生化學異常者;(4)有錐體束征、小腦損害癥狀、眼球活動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征者;(5)以明顯的癡呆為主,錐體外系癥狀不突出或不典型者;(6)用抗帕金森病藥物治療無效或療效不佳者。

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